Allergische Reaktionen auf pflanzliche Lebensmittel können auf einer Überempfindlichkeit gegenüber nicht spezifischen Lipidtransferproteinen beruhen. Dominant ist dabei das Pfirsichallergen Pru p 3.

Bekanntermaßen ist in Europa eine Überempfindlichkeit gegenüber einem oder mehreren nicht spezifischen Lipidtransferproteinen (nsLTP) eine Ursache für allergische Reaktionen auf pflanzliche Nahrungsmittel. nsLTP sind in Pflanzen weit verbreitet. Ein dominantes Allergen ist das Pfirsich-nsLTP-Allergen Pru p 3, das bei verschiedenen pflanzlichen Lebensmitteln als Trigger wirken kann.

Die klinische Präsentation einer Überempfindlichkeit gegenüber nsLTP ist vielfältig und reicht von milden oralen Symptomen oder Urtikaria bis hin zu lebensbedrohlicher Anaphylaxie. Mitunter reagieren Patienten nur auf ein Lebensmittel - oft sind es Pfirsiche -, andere wiederum reagieren auf viele Früchte.

Dabei braucht es oftmals einen Co-Faktor, etwa körperliche Bewegung, Alkohol, nicht steroidale antiinflammatorische Wirkstoffe (NSAID) oder Cannabis, um eine Reaktion auszulösen. Bei der Diagnoseerhebung ist die sorgfältige Anamnese ein entscheidender Schritt, um herauszufinden, welche Nahrungsmittel als Auslöser allergischer Reaktionen infrage kommen und ob ein Test auf relevante nsLTP-Allergene nötig ist. Eine Umstellung der Ernährung ist in der Regel zu empfehlen. Dabei geht es darum, möglichst alle als Allergieauslöser infrage kommenden Lebensmittel aus dem Speiseplan zu entfernen - auch solche, auf die es in der Vergangenheit zwar noch keine spürbare Reaktion gab, für die der Test aber positiv ausgefallen ist.

Eine Immuntherapie kann effektiv wirken, ist derzeit aber noch nicht weit verbreitet. Ob sie erfolgreich sein wird oder nicht, hängt im Einzelfall wesentlich davon ab, um welches primäre sensibilisierende Allergen es sich handelt. Unklar ist beispielsweise, ob die Immuntherapie auch dann wirkt, wenn Pru p 3 nicht das primär sensibilisierende Allergen ist.

Fazit: Hauptallergen bei Überempfindlichkeit gegenüber nsLTP ist das Pfirsichallergen Pru p 3. Künftige Studien sollten nach Ansicht der Studienautoren neben der weiteren Entwicklung der Immuntherapie ihren Fokus auf den Mechanismus legen, mit welchem der jeweilige Co-Faktor zur Auslösung der allergischen Reaktion führt.

Skypala IJ et al. The diagnosis and management of allergic reactions in patients sensitized to non-specific lipid transfer proteins. Allergy 2021; http://doi.org/10.1111/all.14797