Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

Die zwei Seiten der „Antibiotikaallergie-Medaille“: eindeutig diagnostizieren oder sicher ausschließen

  • Übersicht
  • Published:
Allergo Journal Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Antibiotika belegen in deutschen Verordnungsstatistiken seit Jahren Spitzenpositionen, gleichzeitig verursachen sie im Vergleich mit anderen Arzneimitteln überproportional häufig allergische Reaktionen. Meist kommt es dann zu Symptomen an der Haut wie Exanthemen, aber auch anaphylaktische Systemreaktionen sind möglich.

Material/Methoden

Eine aktuelle Übersicht der wissenschaftlichen Literatur über Allergien auf Antibiotika wurde mittels Recherchen in Medline, Pubmed sowie den nationalen und internationalen Leitlinienregistern und Cochrane zusammengestellt.

Ergebnisse

Allergische Reaktionen werden vorwiegend auf Antibiotika aus der Gruppe der β-Laktame beobachtet, aber auch auf Clindamycin, Sulfonamid-Antibiotika, Fluorchinolone, Makrolide und Tetrazykline. In vielen Fällen unterbleibt eine eingehende Diagnostik. Die anamnestischen Angaben allein sind aber häufig nicht ausreichend zur Diagnosestellung einer Antibiotikaallergie und können zu falsch positiven Beurteilungen führen. Daher werden den Patienten häufig wirksame Antibiotika ungerechtfertigt vorenthalten beziehungsweise sie verweigern deren Einnahme. So geben bis zu 10 % der Bevölkerung anamnestisch eine Penicillin-Allergie an, aber nur bei circa 2 % kann sie mit Haut- und Provokationstests gesichert werden.

Schlussfolgerung

Eine sorgfältige Diagnostik von Allergien auf Antibiotika ermöglicht sowohl bei positivem Ergebnis den sicheren Nachweis der Erkrankung als auch bei negativem Ausfall die Weiterverwendung wichtiger Substanzklassen und hilft, den unnötigen Einsatz von Reserveantibiotika zu reduzieren.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Abbreviations

AGEP:

Akute generalisierte exanthematische Pustulose

DRESS:

Drug rash with eosiniophilia and systemic symptoms

IgE:

Immunglobulin E

HLA:

Humanes Leukozytenantigen

MDM:

Minor determinant mixture (Benzylpenicilloat)

MHC:

Haupthistokompatibilitätskomplex

PPL:

Benzylpenicilloyl-Polylysin

SDRIFE:

Symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema

SJS:

Stevens-Johnson-Syndrom

TEN:

Toxische epidermale Nekrolyse

Literatur

  1. Brockow K, Przybilla B, Aberer W, Bircher AJ, Brehler R, Dickel H et al. Guideline for the diagnosis of drug hypersensitivity reactions: S2k-Guideline of the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI) and the German Dermatological Society (DDG) in collaboration with the Association of German Allergologists (AeDA), the German Society for Pediatric Allergology and Environmental Medicine (GPA), the German Contact Dermatitis Research Group (DKG), the Swiss Society for Allergy and Immunology (SGAI), the Austrian Society for Allergology and Immunology (OGAI), the German Academy of Allergology and Environmental Medicine (DAAU), the German Center for Documentation of Severe Skin Reactions and the German Federal Institute for Drugs and Medical Products (BfArM). Allergo J Int 2015;24:94–105

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  2. Demoly P, Adkinson NF, Brockow K, Castells M, Chiriac AM, Greenberger PA et al. International Consensus on drug allergy. Allergy 2014;69:420–37

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Gamboa PM. The epidemiology of drug allergy-related consultations in Spanish Allergology services: Alergologica-2005. J Investig Allergol Clin Immunol 2009;19[Suppl 2]:45–50

    PubMed  Google Scholar 

  4. Park CS, Kim TB, Kim SL, Kim JY, Yang KA, Bae YJ et al. The use of an electronic medical record system for mandatory reporting of drug hypersensitivity reactions has been shown to improve the management of patients in the university hospital in Korea. Pharmacoepidemiology and drug safety Pharmacoepidemiol Drug Saf 2008;17:919–25

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Demoly P, Benahmed S, Valembois M, Sahla H, Messaad D, Godard P, et al. [Allergy to macrolide antibiotics. Review of the literature]. Presse Med 2000;29:321–26

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Solensky R, Earl HS, Gruchalla RS. Lack of penicillin resensitization in patients with a history of penicillin allergy after receiving repeated penicillin courses. Arch Intern Med 2002;162:822–26

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Renn CN, Straff W, Dorfmuller A, Al-Masaoudi T, Merk HF, Sachs B. Amoxicillin-induced exanthema in young adults with infectious mononucleosis: demonstration of drug-specific lymphocyte reactivity. Br J Dermatol 2002;147:1166–70

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Demoly P, Bousquet J. Drug allergy diagnosis work up. Allergy 2002;57[Suppl 72]:37–40

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Demoly P, Kropf R, Bircher A, Pichler WJ. Drug hypersensitivity: questionnaire. EAACI interest group on drug hypersensitivity. Allergy 1999;54:999–1003

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Torres MJ, Blanca M, Fernandez J, Romano A, de Weck A, Aberer W et al. Diagnosis of immediate allergic reactions to beta-lactam antibiotics. Allergy 2003;58:961–72

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Trautmann A, Seitz CS, Stoevesandt J, Kerstan A. Aminopenicillin-associated exanthem: lymphocyte transformation testing revisited. Clin Exp Allergy 2014;44:1531–538

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Ebo DG, Leysen J, Mayorga C, Rozieres A, Knol EF, Terreehorst I. The in vitro diagnosis of drug allergy: status and perspectives. Allergy 2011;66:1275–286

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Brockow K, Garvey LH, Aberer W, Atanaskovic-Markovic M, Barbaud A, Bilo MB, et al. Skin test concentrations for systemically administered drugs — an ENDA/EAACI Drug Allergy Interest Group position paper. Allergy 2013;68:702–12

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Barbaud A, Reichert-Penetrat S, Trechot P, Jacquin-Petit MA, Ehlinger A, Noirez V et al. The use of skin testing in the investigation of cutaneous adverse drug reactions. Br J Dermatol 1998;139:49–58

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Thong BY, Tan TC. Epidemiology and risk factors for drug allergy. Br J Clin Pharmacol 2011;71:684–700

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  16. Hasdenteufel F, Luyasu S, Hougardy N, Fisher M, Boisbrun M, Mertes PM et al. Structure-activity relationships and drug allergy. Curr Clin Pharmacol 2012;7:15–27

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Macy E. The clinical evaluation of penicillin allergy: what is necessary, sufficient and safe given the materials currently available? Clin Exp Allergy 2011;41:1498–1501

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Buonomo A, Nucera E, De Pasquale T, Pecora V, Lombardo C, Sabato V et al. Tolerability of aztreonam in patients with cell-mediated allergy to β-lactams. Int Arch Allergy Immunol 2011;155:155–59

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Prescott WA Jr, DePestel DD, Ellis JJ, Regal RE. Incidence of carbapenem-associated allergic-type reactions among patients with versus patients without a reported penicillin allergy. Clin Infect Dis 2004;38:1102–107

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Prescott WA Jr, Kusmierski KA. Clinical importance of carbapenem hypersensitivity in patients with self-reported and documented penicillin allergy. Pharmacotherapy 2007;27:137–42

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Romano A, Gaeta F, Valluzzi RL, Caruso C, Rumi G, Bousquet PJ. IgE-mediated hypersensitivity to cephalosporins: cross-reactivity and tolerability of penicillins, monobactams, and carbapenems. J Allergy Clin Immunol 2010;126:994–9

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Chia FL, Thong BY. Macrolide allergy: which tests are really useful? Allergol Immunopathol (Madr) 2011;39:191–92

    Article  CAS  Google Scholar 

  23. Seitz CS, Brocker EB, Trautmann A. Suspicion of macrolide allergy after treatment of infectious diseases including Helicobacter pylori: results of allergological testing. Allergol Immunopathol (Madr) 2011;39:193–99

    Article  Google Scholar 

  24. Seitz CS, Brocker EB, Trautmann A. Allergy diagnostic testing in clindamycin-induced skin reactions. Int Arch Allergy Immunol 2009;149:246–50

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. chnyder B. Approach to the patient with drug allergy. Immunol Allergy Clin North Am 2009;29:405–18

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Rhinologie und Allergologie, Wiesbaden und Universitäts-HNO-Klinik Mannheim, Wiesbaden, Deutschland

    Ludger Klimek, Christoph Aderhold & Annette Sperl

  2. Allergiezentrum Mainfranken, Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Würzburg, Würzburg, Deutschland

    Axel Trautmann

  3. Zentrum für Rhinologie und Allergologie, An den Quellen 10, 65183, Wiesbaden, Deutschland

    Ludger Klimek

Authors
  1. Ludger Klimek
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Christoph Aderhold
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Annette Sperl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Axel Trautmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Ludger Klimek.

Additional information

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Der Verlag erklärt, dass die inhaltliche Qualität des Beitrags von zwei unabhängigen Gutachtern geprüft wurde. Werbung in dieser Zeitschriftenausgabe hat keinen Bezug zur CME-Fortbildung. Der Verlag garantiert, dass die CME-Fragen frei sind von werblichen Aussagen und keinerlei Produktempfehlungen enthalten. Dies gilt insbesondere für Präparate, die zur Therapie des dargestellten Krankheitsbildes geeignet sind.

Zitierweise

Klimek L, Aderhold C, Sperl A, Trautmann A. Allergic reactions to antibiotics — two sides of the same coin: clearly diagnose or reliably rule out. Allergo J Int 2017; 26:212–8 https://doi.org/10.1007/s40629-017-0025-z

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Klimek, L., Aderhold, C., Sperl, A. et al. Die zwei Seiten der „Antibiotikaallergie-Medaille“: eindeutig diagnostizieren oder sicher ausschließen. Allergo J 26, 43–52 (2017). https://doi.org/10.1007/s15007-017-1417-6

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s15007-017-1417-6

Schlüsselwörter

Search

Navigation