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Juckbohne ( Mucuna pruriens )

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Bislang gibt es keine etablierten Biomarker, mit denen sich eine atopische Dermatitis (AD) zweifelsfrei diagnostizieren lässt. In der Vergangenheit wurde unter anderem das diagnostische Potenzial von Trichomen der Juckbohne (Mucuna pruriens) diskutiert, die in der Lage sind, einen histaminunabhängigen Pruritus zu erzeugen. Im Vergleich zu gesunden Kontrollen nahm die Intensität des Juckreizes bei AD-Patienten langsamer ab. Ärzte von der Berliner Charité haben nun untersucht, wie sich Juckreiz, Quaddeln und Hauterscheinung bei AD-Patienten und gesunden Probanden unterscheiden, wenn diese entweder mit Juckbohnen oder mit einem klassischen Histamin-Pricktest provoziert werden.

Die Erytheme, die bei einem Histamin-Pricktest nach 20 Minuten gemessen wurden, waren bei AD-Patienten signifikant kleiner als bei Gesunden (18 ± 2 mm vs. 32 ± 3 mm; p < 0,01). Zudem hält der Juckreiz bei AD-Patienten nach Juckbohnen-Provokation länger an (14 von 22 Patienten > 30 Minuten) als bei Hautgesunden (3 von 18 > 30 Minuten). Bei der maximalen Juckreiz-Intensität unterschieden sich beide Gruppen nicht, wenngleich die Neurodermitiker mehrere Juckreiz-Qualitäten nannten (u. a. pulsierend, in Wellen, zwickend, kalt). Diese beiden Parameter konnten eine AD unabhängig voneinander vorhersagen: der Erythemdurchmesser mit einer Sensitivität von 59 % und einer Spezifität von 78 %, die Juckreizdauer entsprechend mit 64 % und 83 %. Statistische Auswertungen ergaben, dass beide Parameter kombiniert sogar noch besser abschnitten. So ergab sich zum Beispiel eine Spezifität von 94 %, wenn beide Kriterien gleichzeitig vorlagen.

Fazit: Die klassische Positivkontrolle beim Pricktest mit Histamin könnte tatsächlich noch mehr diagnostische Informationen zu Tage fördern als bislang bekannt. Ein Juckbohnen-induzierter Pruritus, der über 30 Minuten anhält, und histamininduzierte Erytheme auf läsionsfreier Haut mit einem Durchmesser unter 20 mm nach 20 Minuten deuten auf eine AD hin.