Exogen-allergische Alveolitis von inhalierten Schimmelpilzen bei beruflicher Zwiebel- und Kartoffel-Verarbeitung – Zwiebelsortierer- und Kartoffelarbeiter-Alveolitis

Zusammenfassung

Hintergrund:

Bisher wurde erst einmal in der Weltliteratur eine allergische Alveolitis infolge Verarbeitung und Transport von Zwiebeln und Kartoffeln beschrieben. Bei knapp einjähriger Expositionsdauer war die Krankheit folgenlos ausgeheilt. Als Verursacher konnten die Schimmelpilze Penicillium und Fusarium ausfindig gemacht werden.

Wir beobachteten einen zweiten Patienten mit einem ernsteren Krankheitsverlauf, dessen gravierendere Symptomatik und dessen breiteres Antikörperspektrum hier beschrieben werden.

Methoden:

Die umfangreichen Unterlagen im Rahmen einer Begutachtung wurden ausgewertet, früher behandelnde Ärzte befragt und zusätzliche IgG-Antikörperanalysen auf weitere als bisher bekannte Antigene mittels ELISA- und CAP-FEIA-Verfahren durchgeführt.

Ergebnisse:

Bei einem deutschstämmigen 53-jährigen Mann, Nichtraucher, der über mehr als 20 Jahre Zwiebeln sortiert und Kartoffeln transportiert hatte, wurde eine berufsbedingte fibrosierende exogen-allergische Alveolitis diagnostiziert. Als Ursache der Krankheit kommen die Schimmelpilze Penicillium chrysogenum, Aspergillus fumigatus, Fusarium proliferatum und Cladosporium herbarum in Betracht, gegen welche IgG-Antikörper in seinem Serum nachweisbar waren. Unter Allergenkarenz besserten sich die Symptome. Es persistierten aber interstitielle Röntgenveränderungen, eine schwere Diffusionsstörung und eine pulmonale Hypertonie. Die Krankheit wurde als Berufskrankheit anerkannt.

Schlussfolgerungen:

Zwiebel- und Kartoffelsortieren kann nicht nur leichte Symptome einer allergischen Alveolitis hervorrufen, die folgenlos ausheilen, sondern auch zu schwerer irreversibler Lungenfibrose mit pulmonaler Hypertonie führen. Zusätzlich zu Penicillium-, Fusarium- und Aspergillus- Schimmelpilzen kommt nach unseren Erkenntnissen auch Cladosporium herbarum als Antigen in Betracht. Es handelt sich somit im Rahmen der exogen-allergischen Alveolitis um eine ernste meldepflichtige Berufskrankheit.