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Versorgung von Patienten mit Anaphylaxie — Möglichkeiten und Defizite

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Zusammenfassung

Hintergrund:

Die Anaphylaxie ist eine akut auftretende, systemische, lebensbedrohliche Überempfindlichkeitsreaktion. Die akute Reaktion tritt aufgrund einer dauerhaft immunologisch veränderten Reaktionslage auf, die bei Allergenkontakt zu leichten bis schweren und in Einzelfällen tödlichen Reaktionen führen kann. Die lebenslang erforderlichen Vermeidungsstrategien Betroffener verursachen eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität.

Fragestellung und Methode:

Expertenanalyse der aktuellen Versorgungslage von Patienten mit Anaphylaxie

Ergebnisse:

Der Auslöser der Reaktion — meist Nahrungsmittel, Insektengift oder Arzneimittel — kann durch allergologische Diagnostik fast immer identifiziert werden. Nicht selten jedoch werden Patienten mit Anaphylaxie keiner allergologischen Diagnostik zugeführt. Nicht bei allen Patienten gelingt die eindeutige Diagnosestellung und/oder kausale Zuordnung des Auslösers, insbesondere bei Vorliegen möglicher Summationsfaktoren, wie zum Beispiel körperlicher Aktivität, Schmerzmittel- oder Alkoholeinnahme. Die Vorstellung schwieriger Fälle in Allergiezentren mit entsprechender Erfahrung erfolgt zu selten. Nach Anaphylaxie durch nicht sicher vermeidbare Auslöser wird Patienten nach Anleitung zur Allergenmeidung und obligater Instruktion durch einen Arzt ein Notfallset zur Selbsthilfe verschrieben und das Verhalten im Notfall erläutert. Untersuchungen zeigen jedoch, dass häufig die Allergenmeidung nicht gelingt und die Selbsttherapie von Patienten nicht angewendet wird. Von der Arbeitsgemeinschaft Anaphylaxie, Training und Edukation (AGATE) wurde daher ein in sich geschlossenes interdisziplinäres Schulungskonzept schriftlich fixiert, das in Deutschland in aktuell 24 registrierten Zentren genutzt wird. Die Anaphylaxie-Schulung hat in einem multizentrischen Projekt mit Kontrollgruppen eine signifikante Wirksamkeit in Bezug auf den Umgang mit dem Autoinjektor als lebensrettende Maßnahme und reduzierte Angst gezeigt, so dass eine flächendeckende Umsetzung der Schulung und Kostendeckung durch die Krankenkassen bei dieser potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung gerechtfertigt erscheint. Da eine Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen bislang nicht sicher gewährleistet wird, kann die Schulung nicht allen betroffenen Patienten oder Betreuungspersonen angeboten werden.

Schlussfolgerung:

Es gibt regional- und zentrumsabhängig gute Versorgungsmöglichkeiten für Patienten mit Anaphylaxie in Deutschland. Diese werden jedoch nicht immer ausreichend umgesetzt.

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Abb. 1
Abb. 2

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München, München, Deutschland

    Knut Brockow, Tilo Biedermann, Claudia Kugler & Johannes Ring

  2. Klinik für Pädiatrie m. S. Pneumologie und Immunologie der Charité — Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    Kirsten Beyer & Norbert Gebert

  3. Universitäts-Hautklinik Tübingen, Tübingen, Deutschland

    Jörg Fischer

  4. Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg (UKGM), Standort Gießen, Deutschland

    Uwe Gieler & Thilo Jakob

  5. Spezialklinik für Kinder mit chronischen Erkrankungen, Fachklinik Gaisach, Gaisach, Deutschland

    Oliver Giessler-Fichtner

  6. Zentrum für Allergologie und Rhinologie Wiesbaden der HNO-Universitätsklinik Mannheim, Mannheim, Deutschland

    Ludger Klimek

  7. Ernährungsberatung Allergologie, München, Deutschland

    Imke Reese

  8. Zentrum für Kinderheilkunde der Universitätsklinik Köln, Köln, Deutschland

    Ernst Rietschel

  9. AllergieZENTRUM, Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Klinikum der Universität München, München, Deutschland

    Franziska Ruëff & Lars Lange

  10. Deutscher Allergie und Asthmabund, Mönchengladbach, Deutschland

    Sabine Schnadt

  11. Patientenschulung Bonn e. V., St.-Marien-Hospital Bonn, Bonn, Deutschland

    Cäcilia Siemens

  12. Kinderhospital Osnabrück, Osnabrück, Deutschland

    Rüdiger Szczepanski

  13. Allergie-Centrum-Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité — Campus Mitte, Berlin, Deutschland

    Margitta Worm

  14. Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München, Biedersteiner Str. 29, 80802, München, Deutschland

    Knut Brockow

Authors
  1. Knut Brockow
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  2. Kirsten Beyer
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  3. Tilo Biedermann
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  4. Jörg Fischer
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  5. Uwe Gieler
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  6. Oliver Giessler-Fichtner
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  7. Norbert Gebert
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  8. Thilo Jakob
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  9. Ludger Klimek
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  10. Claudia Kugler
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  11. Imke Reese
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  12. Ernst Rietschel
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  13. Franziska Ruëff
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  14. Sabine Schnadt
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  15. Cäcilia Siemens
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  16. Rüdiger Szczepanski
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  17. Margitta Worm
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  18. Johannes Ring
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  19. Lars Lange
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Consortia

Arbeitsgemeinschaft Anaphylaxie — Training und Edukation (AGATE), Deutschland

Corresponding author

Correspondence to Knut Brockow.

Additional information

Interessenkonflikt

Die Autoren Kirsten Beyer, Jörg Fischer, Uwe Gieler, Oliver Giessler-Fichtner, Norbert Gebert, Thilo Jakob, Claudia Kugler, Imke Reese, Franziska Ruëff, Sabine Schnadt, Cäcilia Siemens, Rüdiger Szczepanski, Margitta Worm, Johannes Ring und Lars Lange haben keine Interessenkonflikte. Knut Brockow hat Honorare für Referenten- oder Beratungstätigkeiten von Phadia, Meda, ALK-Abelló und Novartis erhalten. Tilo Biedermann hat Honorare für Berater- und Referententätigkeiten sowie Forschungsgelder von ALK-Abelló, Astellas, Bencard, Biogen, Janssen, Leo, MSD, Novartis, Phadia und Thermo Fisher erhalten. Ludger Klimek war als Beiratsmitglied für Meda und Novartis tätig, hat als Berater für ALK‐Abelló, Allergopharma, Bionorica, Boehringer Ingelheim, GlaxoSmithKline, Lofarma, Novartis und Meda gearbeitet, hat Forschungsgelder und Vortragshonorare von ALK‐Abelló, Allergopharma, Bencard, Bionorica, Biomay, HAL, Boehringer Ingelheim, GlaxoSmithKline, Leti, Lofarma, Meda, Novartis und Roxall erhalten. Ernst Rietschel war im Advisory Board von Meda und Bausch + Lomb tätig.

Der Verlag erklärt, dass die inhaltliche Qualität des Beitrags von zwei unabhängigen Gutachtern geprüft wurde. Werbung in dieser Zeitschriftenausgabe hat keinen Bezug zur CME-Fortbildung. Der Verlag garantiert, dass die CME-Fragen frei sind von werblichen Aussagen und keinerlei Produktempfehlungen enthalten. Dies gilt insbesondere für Präparate, die zur Therapie des dargestellten Krankheitsbildes geeignet sind.

Zitierweise

Brockow K, Beyer K, Biedermann T, Fischer J, Gieler U, Giessler-Fichtner O, Gebert N, Jakob T, Klimek L, Kugler C, Reese I, Rietschel E, Ruëff F, Schnadt S, Siemens C, Szczepanski R, Worm M, Ring J, Lange L. Supportive care of patients with anaphylaxis — treatment options and short comings: an assessment on behalf of the working group on anaphylaxis training and education (AGATE), Germany. Allergo J Int 2016;25:160–8 DOI: 10.1007/s40629-016-0123-3

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Brockow, K., Beyer, K., Biedermann, T. et al. Versorgung von Patienten mit Anaphylaxie — Möglichkeiten und Defizite. Allergo J 25, 38–48 (2016). https://doi.org/10.1007/s15007-016-1158-y

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