Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma in Deutschland

Abstract:

Background: Diagnostic and therapeutic options for asthma have improved with asthma control and remission being of central importance. The RELEVANT study aimed for a nationwide snapshot of current asthma diagnosis and treatment in general practice and specialty care for identification of further aspects for optimization.

Method: RELEVANT is a nationwide cross-sectional study using a structured questionnaire. This comprised 14 questions on asthma-related topics covering diagnostics and therapy. Participants were general practitioners/internal medicine specialists and pulmonologists.

Results: A total of 1,558 persons took part in the survey. Regarding relevant specific diagnostic procedures for asthma, GPs/internists almost exclusively mentioned pulse oximetry. Among the pulmonologists, fractional exhaled nitric oxide (FeNO) measurement was mentioned, among others. FeNO and blood eosinophils were only mentioned by the pulmonologists as diagnostic and treatment-relevant markers. A total of more than 60% of the GPs/internists surveyed stated that only around 25% or fewer of their patients would voluntarily report restrictions in their everyday lives. Regarding drug treatment, the majority stated that they recognized differences between various ICS/LABA combination therapies.

Conclusions: The results indicate a need for optimization, particularly regarding asthma control. This involves both a better assessment by patients' everyday life restrictions and modern ways of assessing asthma control in cooperation between GPs/internal medicine specialists and pulmonologists. One fifth of respondents do not see any differences between various ICS/LABA combinations in daily practice, although there are pharmacodynamic and pharmacokinetic differences.

ZUSAMMENFASSUNG

Hintergrund: Die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten bei Asthma haben sich verbessert. Der Asthmakontrolle und -remission kommt dabei eine zentrale Bedeutung zu. Die Versorgungsstudie RELEVANT hatte zum Ziel, eine bundesweite Momentaufnahme der gegenwärtigen Diagnostik und Therapie des Asthmas im niedergelassenen Bereich zu erstellen, um mögliche Ansatzpunkte zur weiteren Optimierung zu finden.

Methode: RELEVANT ist eine bundesweit durchgeführte Querschnittstudie mittels strukturierten Fragebogens. Dieser umfasste 14 Fragen zu Asthma-assoziierten Themenkomplexen aus den Bereichen Diagnostik und Therapie. Teilnehmende waren niedergelassene Hausärzte/Internisten sowie Pneumologen.

Ergebnisse: Insgesamt nahmen 1.558 Personen an der Umfrage teil. Hinsichtlich relevanter spezifischer diagnostischer Verfahren bei Asthma nannten Hausärzte/Internisten nahezu ausschließlich die Pulsoxymetrie. Bei den Pneumologen wurde daneben u. a. die Messung des fraktionierten exhalierten Stickstoffmonoxids (FeNO) angegeben. FeNO und Bluteosinophile wurden nur von den Pneumologen als diagnostische und therapierelevante Marker genannt. Insgesamt über 60% der befragten Hausärzte/Internisten gaben an, nur ca. 25% oder weniger ihrer Patienten würden von sich aus über Alltagseinschränkungen berichten. Bei der Asthmatherapie gab die Mehrheit an, Unterschiede zwischen verschiedenen ICS/LABA-Kombinationstherapien zu erkennen.

Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse deuten an, dass es insbesondere beim Thema Asthmakontrolle noch Optimierungsbedarf gibt. Dabei geht es sowohl um eine bessere Patienteneinschätzung hinsichtlich Alltagseinschränkungen als auch um moderne Möglichkeiten der Bewertung der Asthmakontrolle in Kooperation zwischen Hausärzten/Internisten und Pneumologen. Ein Fünftel der Befragten in der Praxis sieht keine Unterschiede zwischen verschiedenen ICS/LABA-Kombinationen, wenngleich pharmakodynamische und -kinetische Unterschiede bestehen.

Schlüsselwörter: Asthma, Diagnostik, Therapie, Kontrolle, ICS/LABA, FeNO, Versorgung, ACT

Eingereicht am 18.12.2023 - Revision akzeptiert am 12.02.2024