Patienten können sich ohne ärztliche Hilfe selbst auf das Vorhandensein von Vorhofflimmern (VHF) screenen, und das sehr effektiv, bestätigt eine aktuelle Studie.

Laut ESC-Leitlinien sollte bei ≥ 75-Jährigen oder Menschen mit hohem Schlaganfallrisiko über ein systematisches Vorhofflimmern-Screening nachgedacht werden (Klasse IIa-Empfehlung). Dies kann vollständig digital und ohne Beteiligung medizinischer Zentren umgesetzt werden, wie Daten aus Norwegen zeigen, die Evard Liljedahl Sandberg vom Sorlandet Hospital in Arendal auf der DGK-Jahrestagung vorstellte.

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Mit EKG-Sensoren wie diesem lassen sich Selbstscreenings durchführen.

Die Forscher arbeiteten mit einem dem EKG-Sensor ECG247™, der ein kontinuierliches Rhythmusmonitoring erlaubt. Er wird von den Patienten selbst angebracht und per App bedient.

Über Social Media wurden 2.118 Teilnehmerinnen und Teilnehmer im Alter > 65 Jahren rekrutiert, die einen CHA2DS2-VASc-Score von ≥ 2 Punkten und bisher keine VHF-Diagnose hatten. Sie alle erhielten einen EKG-Sensor per Post zugeschickt. Die Diagnosedaten luden sie über die App in die Cloud hoch, woraufhin sie ärztlich ausgewertet wurden. Der Patient erhielt am Ende digital Feedback, bei Auffälligkeiten wurde er angerufen. Die Screeningdauer betrug gut sechs Tage.

Bei 2,2% der Teilnehmerinnen und Teilnehmer wurde dabei erstmalig ein VHF detektiert. Bei 5% waren über die ge- samte Zeit hinweg Arrhythmie-Episoden feststellbar. Daraus ergibt sich eine Number Needed to Screen von 45. Das Screening ist laut Sandberg kostengünstig und personalschonend.

Auf ein Problem machte ein Diskutant aufmerksam: Detektiert wurden jegliche VHF-Episoden. Unklar ist, ob diese symptomatisch sind, und ebenso, ob eine Antikoagulation das Schlaganfallrisiko bei solchen Patienten reduziert. Hinweise auf einen klinischen Nutzen eines VHF-Screenings hatte die 2021 veröffentlichte randomisierte STROKESTOP-Studie geliefert.

Quelle:Sandberg EL. Fully digital self-screening for atrial fibrillation with patch ECG. DGK-Jahrestagung, 12.-15. April 2023, Mannheim