Dosis und Dauer entscheidend -- Entzündungsreaktionen spielen beim komplexen regionalen Schmerzsyndrom (CRPS) eine wichtige Rolle. Eine Behandlung mit Glukokortikoiden ist daher eine Option. Deren Wirksamkeit wurde nun in einem systematischen Review mit 41 Publika-tionen und mehr als 1.200 Teilnehmenden genauer betrachtet. Auslösendes Ereignis einer CRPS war meist ein Trauma oder ein operativer Eingriff.

Fast alle evaluierten Untersuchungen berichteten über eine positive Wirkung der Steroide auf verschiedene Parameter, wobei eine Verbesserung der Schmerzlinderung und der Beweglichkeit der Gliedmaßen am häufigsten genannt wurde.

Bei oraler Gabe wurde häufig Prednison mit einer Tagesdosis zwischen 5-80 mg verwendet. Bei einer niedrigen 5-mg-Dosis ergaben sich keine signifikanten Unterschiede zwischen Verum und Placebo. Bei Verwendung mittlerer Dosen war eine signifikante Symptomverbesserung zu beobachten, wenn auch nicht bei allen Teilnehmern. Hohe Dosen führten zu einer Verbesserung der Schmerzen und anderer Symptome sowie des CRPS-Scores.

Allgemein ergab sich eine begrenzte Wirksamkeit der Steroide bei einer Gabe von > 3 Monaten, selbst mit höheren Prednisondosen von 1 g für 16-22 Tage.

Quelle: Van den Berg C et al. Eur J Pain 2022; doi: 10.1002/ejp.2025