Unkontrollierte Entzündungen haben bei Colitis ulcerosa fibrotische Komplikationen zur Folge. "Um solche Veränderungen zu verhindern, ist es wichtig, früh zu therapieren", betonte Prof. Dominik Bettenworth, niedergelassener Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie in Münster. Bezüglich der Schnelligkeit des Wirkeintritts konnte für den Janus-Kinase(JAK)-Inhibitor Tofacitinib (Xeljanz®) gezeigt werden, dass eine relevante Reduktion der Stuhlfrequenz bereits nach wenigen Tagen eintritt [1].

Langfristig habe sich der Anteil der Patienten mit Wirkverlust im Laufe der dreijährigen Beobachtungszeit der Studie OCTAVE Sustain und der sich anschließenden Verlängerungsstudie OCTAVE Open zudem in einem "überschaubaren Rahmen" gehalten, so Bettenworth weiter. In der RIVETING-Studie blieben auf Tofacitinib stabil eingestellte Patienten (2 × 10 mg/d) auch nach Halbierung der Dosis überwiegend in Remission [2].

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Typische Anzeichen einer Colitis sind starke Schmerzen - oft im linken Oberbauch.

Die Ergebnisse der Zulassungsstudien werden durch mehrere Kohorten- und Registerstudien untermauert. Wie Prof. Christian Maaser, Klinikum Lüneburg, berichtete, wurde in einer britischen Praxisstudie bei 44% der 134 Patienten, die größtenteils gegen Biologika resistent waren, in Woche 26 unter Tofacitinib eine steroidfreie Remission erzielt [3]. In einer retrospektiven Kohortenstudie nach Therapieversagen von Tumornekrosefaktor- und Integrin-Inhibitoren waren nach 52 Wochen 60% der mit Tofacitinib gegenüber 54,6% der mit Ustekinumab behandelten Patienten in einer steroidfreien klinischen Remission [4]. Neue relevante Signale in Bezug auf die Sicherheit von Tofacitinib haben sich in den Real-Life-Daten nicht gezeigt, so Maaser.

Quellen: [1] Gordon IO et al. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47:922-39; [2] Vermeire S et al. J Crohns Colitis. 2021;15:1130-141; [3] Honap S et al. J Crohns Colitis. 2020;14:1385-93; [4] Dalal RS et al. Inflamm Bowel Dis. 2021;27:1694-7; Satellitensymposium "CU-Therapie im Jahr 2021: Neue Optionen optimal nutzen!", im Rahmen des DGVS-Kongresses, 13. September 2021 (Veranstalter: Pfizer)