Ein 37-jähriger Mann kam wegen Schmerzen, Verdickungen und Rissen an den Fingerspitzen, die seit etwa 14 Monaten bestanden, in die Rheumaambulanz. Weitere Beschwerden waren leichtes Fieber und Muskelschwäche, z. B. beim Aufstehen aus dem Sitzen oder beim Anheben der Arme über den Kopf. Die Haut an den Finger- und Daumenspitzen war beidseits verdickt, hyperkeratotisch und rissig.

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© N Engl J Med. 2021;384:e16

Verdickte, hyperkeratotische und rissige Haut an den Fingerspitzen.

Leitsymptome im Labor waren eine stark erhöhte Kreatinkinase von über 20.000 U/l (normal 51-298 U/l) und der Nachweis von Anti-Jo-1- sowie gegen das Protein R-52 gerichteten Anti-SSA-Antikörper. Mittels CT konnte eine interstitielle Lungenerkrankung gesichert werden. In der Zusammenschau der Befunde konnte die Diagnose Antisynthetase-Syndrom mit Dermatositis, Myositis und Lungenfibrose gestellt werden.

Nach einer Therapie mit 60 mg/d Prednison und 150 mg/d Azathioprin verschwanden die Hautveränderungen, Myositis und Lungenveränderungen besserten sich deutlich. Deshalb wurde Prednison reduziert und alle sechs Monate Rituximab verabreicht. Der Patient blieb beschwerdefrei.

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Prof. Dr. med. H. Holzgreve

Internist, München

Quelle: Chatterjee S. Mechanic's hands. N Engl J Med. 2021;384:e16