Mehr Frakturen bei atopischer Dermatitis

Kleinere Studien haben Hinweise erbracht, dass die atopische Dermatitis (AD) mit einer Osteoporose und vermehrten Knochenbrüchen einhergeht. Eine größere britische Kohortenstudie hat diesen Verdacht nun mit Evidenz untermauert.

Die Krankheitsdaten von 526.800 erwachsenen Patienten mit einer AD wurden nach Alter, Geschlecht und Hausarztpraxis im Verhältnis 1:5 mit 2.569.030 gesunde Probanden gematched. Der Beobachtungszeitraum lag bei 5,0 Jahren in der AD- und bei 4,4 Jahren in der Kontrollgruppe. Ausgeschlossen wurden Personen mit bekannter Knochenfraktur.

Insgesamt ergab sich eine höhere Frakturinzidenz bei Patienten mit einer AD (Hazard Ratio 1,10). Am deutlichsten war der Risikoanstieg bei Frakturen an der Wirbelsäule (1,19), signifikant war er auch für Hüfte (1,10), Becken (1,10) und Handgelenk (1,07). Keine Signifikanz ergab sich für Frakturen des distalen Humerus (1,06).

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Knochenbrüchen lässt sich durch verschiedene Maßnahmen vorbeugen.

Die Frakturhäufigkeit nahm signifikant mit dem Schweregrad der AD zu. Bei leichter AD stieg das Risiko für eine Wirbelsäulenfraktur um 6%, bei mäßiggradiger AD um 22% und bei schwerer AD um 109%. Patienten mit einer schweren AD hatten auch ein um 66% erhöhtes Beckenfraktur- und ein um 50% erhöhtes Hüftfrakturrisiko.

Quelle: Lowe KE, Mansfield KE, Delmestri A et al. Atopic eczema and fracture risk in adults: a population based cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2020;145:563-71.e8

MMW-Kommentar

Als Ursache für die Frakturhäufung postulieren die Autoren eine Osteoporose infolge einer chronischen Exposition mit Entzündungsmediatoren. Doch auch ein Mobilitätsmangel, ein Vitamin-D-Mangel sowie eine selektive Diät können die Knochendichte beeinflussen. Ebenso kann ein systemischer Effekt von primär topisch applizierten Glukokortikoiden nicht ausgeschlossen werden, auch wenn in der Studie Patienten mit längerfristiger oraler Kortikoidgabe keine erhöhte Frakturhäufigkeit zeigten.

Die Daten belegen nachdrücklich, dass Menschen mit einer AD Risikopatienten für Frakturen sind. Dies ist bei der Diagnostik (Anamnese, Bildgebung, Knochendichtemessung etc.) wie auch bei präventiven Maßnahmen (Bewegung, Vitamin D, Diät etc.) zu berücksichtigen.

Prof. em. Dr. med. Dr.h.c. Reinhardt

Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Haunerschen Kinderspital, München