In den Stufen 4 und 5 des Asthma bronchiale werden mit LABA, LAMA und ICS drei inhalative Medikamente empfohlen. Diese werden auch als Fixkombinationen angeboten. Neu auf dem Markt der Anti-Asthmatika ist seit Januar 2021 die bereits bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung bewährte Dreifachkombination Beclometason/Formoterol/Glycopyrronium (Trimbow®).

Die Dreifachkombination wird in zwei ICS-Dosierungen (87 µg und 172 µg) angeboten und ist indiziert, wenn die Erkrankung unter einer ICS-LABA-Kombination nicht mehr ausreichend kontrolliert werden kann bzw. eine oder mehrere Exazerbationen pro Jahr auftreten. Erhielt der Patient bereits unter ICS/LABA eine hohe ICS-Dosis, so ist auch bei der Dreifachkombination die hohe ICS-Dosis zu wählen. Die beiden Dosierungen der Triple-Therapie wurden in den beiden Zulassungsstudien TRIMARAN und TRIGGER ein Jahr lang bei ca. 2.600 Patienten untersucht [1].

Im Vergleich zu Beclometason/Formoterol verbesserten sie bei guter Verträglichkeit die Lungenfunktion (Prä-Dosis-FEV1: +57 ml bzw. + 73 ml) und reduzierten das Exazerbationsrisiko (-15,4% bzw. -12%), berichtete Dr. Petra Sandow, Allgemeinärztin in Berlin-Charlottenburg. Sandow erinnerte daran, dass Patientenadhärenz und Inhalationstechnik absolut entscheidend für den Therapieerfolg sind. Man sollte niemals ein Device verordnen ohne eine gewissenhafte Schulung und regelmäßige Kontrollen. Device-Wechsel seien an sich problematisch. Dass nun ohne Wechsel des Inhalators von einer dualen Therapie (z. B. Foster®) auf eine Triple-Therapie (Trimbow®) umgestellt werden kann, beurteilte sie mit Blick auf die Adhärenz als positiv. Beide Präparaten gewährleisten eine gute Wirkstoffkonzentration in den tiefen Atemwegen.

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Eine sorgfältige Device-Einführung ist essenziell.

Quelle: [1] Virchow JC et al. Lancet. 2019;394:1737-49; Pressegespräch "Step-up für Trimbow®: Bald auch zugelassen für Asthma-Patienten", 11. Dezember 2020 (Veranstalter: Chiesi)