Die aktuelle S3-Leitlinie empfiehlt für stationäre Patienten mit schwerer oder kritischer COVID-19-Erkrankung eine adäquate Oxygenierung, eine Thromboembolieprophylaxe und Dexamethason. Bei hospitalisierten, nicht beatmeten Patienten mit COVID-19-Pneumonie und Sauerstoffbedarf kann Remdesivir (Veklury®) eingesetzt werden.

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Das Virostatikum ist zugelassen zur Behandlung von SARS-CoV-2-Infektionen bei Erwachsenen und Jugendlichen im Alter von ≥ 12 Jahren und einem Körpergewicht von ≥ 40 kg mit einer Pneumonie, die eine zusätzliche Low- oder High-Flow-Sauerstofftherapie oder eine andere, nicht invasive Beatmung zu Beginn benötigen.

"Die Ergebnisse der Zulassungsstudie und der Real-World-Studien entsprechen meiner klinischen Erfahrung: Mit Remdesivir erholen sich die Patienten rasch und sie entfiebern schnell", so Dr. Ansgar Rieke, Chefarzt Innere Medizin, Nephrologie, Infektiologie am Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein, Koblenz.

Werde die Therapie mit Remdesivir innerhalb eines Zeitfensters von zehn Tagen nach der Infektion begonnen, zeige sich ein klinischer Vorteil hinsichtlich Schweregrad und Dauer der Erkrankung von hospitalisierten Patienten mit Sauerstoffpflichtigkeit. Da der Erfolg mit der fünf- und der zehntägigen Behandlungsdauer in der Studie SIMPLE SEVERE vergleichbar war [1], soll zunächst fünf Tage lang behandelt und bei unzureichendem Effekt auf zehn Tage verlängert werden, so Rieke.

In der Zulassungsstudie ACCT-1 mit 1.062 hospitalisierten Covid-Patienten mit einer Beteiligung der unteren Atemwege erzielte Remdesivir im Median nach 10 Tagen eine klinische Besserung, definiert als Stopp des Sauerstoff-Supports oder Klinikentlassung. Unter Placebo trat dies im Durchschnitt nach 15 Tagen ein (p < 0,001) [2].

Quellen: [1] Goldman JD et al. N Engl J Med. 2020;383:1827-37; [2] Beigel JH et al. N Engl J Med. 2020;383:1813-26; Symposium "Therapie-Update Remdesivir! Welche Patienten profitieren von der Behandlung?", im Rahmen des 61. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin, 4. Juni 2021 (Veranstalter: Gilead)