Bei einer 46-jährigen Frau hatte sich über zwei Tage hinweg eine Rötung am linken Daumen entwickelt. Unter der Diagnose Paronychie erfolgte eine Behandlung mit Clindamycin über sieben Tage. In dieser Zeit vergrößerte sich die Läsion jedoch. Zusätzlich entwickelten sich im Gesicht, an Füßen, Händen und Armen multiple schmerzhafte, runde Hautveränderungen mit erhabenem Rand, zentraler Delle und Verkrustung. Anamnestisch konnten keine Hinweise auf Vorerkrankungen eruiert werden. Die Leukozyten waren gering erhöht. Zahlreiche Autoimmunparameter waren normal, und Untersuchungen auf Syphilis, Hepatitis, HIV und virale Erkrankungen blieben unauffällig.

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© N Engl J Med 2021;385:e14

Schmerzhafte, runde Hautveränderungen mit erhabenem Rand, zentraler Delle und Verkrustung.

In der Biopsie fand sich ein entzündliches dichtes Infiltrat mit Neutrophilen, das einer akuten febrilen neutrophilen Dermatose entsprach. Hier helfen keine Antibiotika. Im vorliegenden Fall besserten sich die Veränderungen innerhalb von 48 Stunden nach oraler Gabe von Prednisolon. Die auch als Sweet-Syndrom bekannte Dermatose kann bei rheumatischen Erkrankungen auftreten und ist auch mit hämatologischen Erkrankungen assoziiert.

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Prof. Dr. med. H. Holzgreve

Internist, München

Quelle: Ayyash AM, Sampath R. Acute febrile neutrophilic dermatosis. N Engl J Med 2021;385:e14