Die ESC/ESH-Leitlinien empfehlen, die antihypertensive Therapie direkt mit einer Zweifach-Fixkombination zu beginnen. Vorzugsweise mit einem Inhibitor des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Angiotensinrezeptorblocker) plus einem Kalziumantagonisten oder einem Diuretikum. Darauffolgend sollen die drei Substanzklassen dann als Fixkombination eingesetzt werden [1].

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Mit Viacorind® steht eine antihypertensive Dreifach-Fixkombination zur Verfügung, die Perindopril, Amlodipin und Indapamid enthält. Indapamid verfügt über eine duale Wirkung: Neben der Diurese senkt es über eine Vasorelaxation der Gefäße den Blutdruck und ermöglicht so eine stärkere Blutdrucksenkung als z. B. Hydrochlorothiazid, erklärte Prof. Roland Schmieder, Leiter der Klinischen Forschungsstation für Hypertonie des Universitätsklinikums Erlangen.

Eine nicht interventionelle Studie untersuchte bei 232 Hypertonikern die Effekte der Umstellung von einer freien Kombination auf die Dreifach-Fixkombination Perindopril/Amlodipin/Indapamid (7/5/ 2,5 mg) [2]. Nach drei Monaten war der Blutdruck im Vergleich zum Ausgangswert um rund 25/12 mmHg niedriger. Bei insgesamt 72% der Patienten wurde der Blutdruck auf Werte unterhalb von 140/90 mmHg gesenkt.

Parallel zu den Blutdruckwerten wurden die Schlafdauer und die Schlafqualität erfasst. Unter der Dreifach-Fixkombi nahm die Schlafdauer der Teilnehmer um fast eine halbe Stunde zu. Weiterhin gaben 45% der Patienten an, dass ihre Schlafqualität besser geworden sei. Dabei zeigte sich ein deutlicher Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der Blutdrucksenkung und der Schlafqualität. "Bei den Patienten, bei denen sich die Schlafqualität verbessert hatte, war der Blutdruck deutlich stärker gesenkt worden", erklärte Schmieder.

Quelle: [1] Williams B et al. Eur Heart J. 2018;39:3021-104; [2] Striepe K et al. Poster P50, DHL-Tagung 2019; Symposium "Mit Herz und Seele: bessere Versorgung durch medikamentöse und digitale Therapiekonzepte", im Rahmen des DGIM-Kongresses,17. April 2021 (Veranstalter: Servier)