Die Schlauchmagenbildung und der proximale Roux-en-Y-Magenbypass sind erprobte Methoden der bariatrischen Chirurgie [1]. Zweifellos haben sie einen deutlichen und nachhaltig positiven Effekt auf das Körpergewicht und die adipositasbedingten Komorbiditäten der Betroffenen [2]. Allerdings kann nach diesen Eingriffen eine Mangelversorgung u. a. mit Vitamin D und Kalzium, Magnesium und Zink sowie Vitamin B1 und Proteinen entstehen [3, 4]. Und nicht zuletzt steigt das Risiko für die Entwicklung einer Eisenmangels [3].

figure 1

© vadimguzhva / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen)

Nach der bariatrischen Chirurgie purzeln die Pfunde - und oft auch die Eisenwerte.

Hierfür verantwortlich sind

  1. 1.

    die verminderte Sekretion von Magensäure (die Eisenresorption ist besser bei einem niedrigen pH-Wert) [5],

  2. 2.

    das Umgehen von für die Eisenresorption wichtigen Darmabschnitten [3] und

  3. 3.

    die potenzielle Reduktion der verfügbaren Darmoberfläche [3].

Eine langfristige Störung des Eisenhaushalts zeigte sich u. a. in einer klinischen Untersuchung mit einer durchschnittlich 4-jährigen Beobachtungszeit [6]. Nach einer Schlauchmagenbildung bestand bei 30% der eingeschlossenen Patienten ein Eisenmangel. Dies war auch bei 36,4% der Patienten nach Anlegen eines Magenbypass der Fall. 54,2% bzw. 64,3% der Studienteilnehmer waren anämisch. Zudem konnten die Studienautoren anhaltende Defizite bezüglich Vitamin D, Folat und Vitamin B12 ermitteln.

Daher empfiehlt sich im Sinne einer Eisenmangel-Prävention im Vorfeld und im Nachgang bariatrischer Eingriffe eine regelmäßige Überprüfung der Ferritin- und Hb-Werte [4]. Bei Diagnose eines Eisenmangels sollten eine Verabreichung von Eisen (z.B. Tardyferon®) erwogen werden [3].

Quelle: Nach Informationen von Pierre Fabre

1. S3-Leitlinie "Chirurgie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen" AWMF-Registernummer 088-001

2. Chang SH et al. JAMA Surg. 2014;149:275-87

3. Steenackers N et al. Proc Nutr Soc. 2018;77:445-55

4.Lupoli R et al. Bariatric surgery and long-term nutritional issues. World J Diabetes. 2017;8:464-74

5. Salovaara S et al. J Agric Food Chem. 2003;51:7820-4

6. Alexandrou A et al. Surg Obes Relat Dis. 2014;10:262-8