Diabetes in der Schwangerschaft prädisponiert das Kind für Asthma

Die Evidenz mehrt sich, dass bestimmte Krankheiten bereits im Mutterleib programmiert werden können. Eine Studie zeigt nun, dass ein mütterlicher Diabetes während der Schwangerschaft das spätere Asthmarisiko des Kindes erhöht.

In San Diego wurden 97.554 Schwangerschaften im Zeitraum 2007-2011 retrospektiv erfasst. 3,2% der Mütter hatten bereits zuvor an Typ-2-Diabetes gelitten. Einen Gestationsdiabetes hatten 10,1% entwickelt, von denen ca. ein Drittel eine antidiabetische Therapie erhalten hatte. Die Kinder wurden dann vom 5. Lebensjahr an prospektiv verfolgt. Im mittleren Alter von 7,6 Jahren hatten 15,5% von ihnen ein Asthma bronchiale entwickelt. Ein mütterlicher Diabetes stellte dafür in Wechselwirkung mit einem mütterlichen Asthma ein Risiko dar (p < 0,05).

89.487 der Kinder hatten eine Mutter ohne Asthma bronchiale. In dieser Gruppe war ein mütterlicher Typ-2-Diabetes signifikant mit einem späteren Asthma bronchiale assoziiert (Hazard Ratio [HR 1,21, p < 0,001). Dies galt auch für einen Gestationsdiabetes, allerdings nur, wenn dieser behandlungsbedürftig gewesen war (HR 1,12, p < 0,04).

8.067 der Kinder hatten eine Mutter, die selbst ein Asthma bronchiale hatte. Bei ihnen ergab sich ein signifikant erhöhtes Risiko nur für einen mütterlichen Typ-2-Diabetes (HR 1,53, p < 0,001).

MMW-Kommentar

Kinder von Müttern, die sowohl an Typ-2-Diabetes als auch an Asthma litten, hatten ein fast 50%iges Risiko, selbst ein Asthma zu entwickeln. Ein Gestationsdiabetes war nur dann ein Risiko, wenn er therapiebedürftig war. Neben einem Glukosestress wurden von den Autoren als Pathomechanismen für die pränatale Programmierung eine chronische Inflammation, eine Hypoxie, ein fetaler Hyperinsulinismus sowie andere Stoffwechselvorgänge und Immunantworten mit einem Einfluss auf die Reifung der Atemwege (z. B. Surfactant) verantwortlich gemacht. Interessant ist, dass das Signifikanzniveau auch nach der analytischen Berücksichtigung mehrere Faktoren - speziell einer Adipositas - erhalten blieb.

Quelle: Martinez MP, Lin J, Chow T et al. Maternal gestitional diabetes and type 2 diabetes during pregnancy and risk of childhood asthma in offspring. J Pediatr. 2020;219:173-9

Prof. em. Dr. med. Dr. h. c. D. Reinhardt

Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Haunerschen Kinderspital, München