Viele Patienten mit Asthma erreichen mit herkömmlichen Kombinationen aus langwirksamen β2-Agonisten (LABA) und inhalativen Kortikosteroiden (ICS) keine gute Asthmakontrolle, berichtete PD Dr. Christian Geßner, Leipzig. Und unkontrolliertes Asthma ist tödlich: Alle neun Stunden stirbt in Deutschland ein Asthmatiker an seiner Krankheit.

Vor diesem Hintergrund sind neue Kombinationstherapien gefragt, die den Patienten die Therapieeskalation gemäß Asthma-Stufenschema erleichtern. Solche kamen kürzlich neu auf den Markt: zunächst die Zweierkombination Atectura® Breezhaler® mit Indacaterol plus Mometasonfuroat (IND/MF) in drei Dosierungenund anschließend die erste fixe Dreierkombination Enerzair® Breezhaler®, die zusätzlich Glycopyrronium enthält (IND/GLY/MF 1 × 150 µg/50 µg/160 µg). Mit diesen Medikamenten können Patienten nun über mehrere Therapiestufen hinweg einmal täglich mit dem gleichen Device behandelt werden.

Klinisch untersucht wurden die Fixkombinationen v. a. im PLATINUM-Studienprogramm mit über 7.500 Asthma-Patienten.

In der IRIDIUM-Studie mit 3.092 Patienten wurde die fixe Dreierkombi- nation IND/GLY/MF 52 Wochen lang mit den Zweierkombinationen IND/MF sowie Salmeterol/Fluticason (SAL/FLU; 50 µg/500 µg) verglichen. Wie Geßner berichtete, verbesserte hochdosiertes IND/GLY/MF gegenüber den LABA/ICS-Kombinationen die Lungenfunktion (Trough FEV1) nach 26 Wochen um 65 bzw. 119 ml. Die jährliche Exazerbationsrate sank um 36-42% [Kerstjens H et al. Lancet Respir Med. 2020; https://doi.org/10.1016/SS13-2600(20)30190-9]. Bei niedriger Nebenwirkungsinzidenz zeigten sich keine erhöhten Risiken für unerwünschte Effekte unter der Dreierkombination, so Geßner.

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Die ARGON-Studie verglich IND/GLY/MF mit SAL/FLU (2 × 50 µg/500 µg) plus Tiotropium (1 × 5 µg) über 24 Wochen bei 1.426 Patienten. Hier zeigte die neue Fixkombination einen vergleichbaren Effekt auf die Lebensqualität, aber eine höhere Ansprechrate sowie eine um 96 ml größere Verbesserung der Lungenfunktion [Gessner H et al. Respir Med. 2020; https://doi.org/10.1016/j.med.2020. 106021].

Die Dreierkombination ist optional mit einem verordnungsfähigen Sensor und zugehöriger App erhältlich. Dieser unterstützt die Adhärenz des Patienten, indem er Patienten an die Inhalation erinnert und den Therapieverlauf in einem E-Tagebuch einträgt.

Quelle: Launch-Fachpressegespräch "Inspiration für Asthma-Patienten: Mit den Fixkombinationen Enerzair® Breezhaler® plus Sensor und Atectura® Breezhaler® zu einer besseren Therapiekontrolle von leichtem bis zu schwerem Asthma?"; 8. September 2020 (Veranstalter: Novartis )