Wer wirklich nachhaltig sein Körpergewicht reduzieren möchte und diätetisch scheitert, ist in der Regel auf die bariatrische Chirurgie angewiesen. Mit dieser kann ein Gewichtsverlust von 25%-30% gelingen, erklärte Prof. Matthias Blüher, Leipzig. Pharmakologisch lässt sich z. B. mit Liraglutid 3 mg/d (Saxenda®), zusätzlich zu Diät und Bewegung, ein mittlerer Gewichtsverlust von bis 8% erreichen. Nun aber deutet eine Doppelblindstudie einen deutlich höheren Gewichtsverlust mit einer medikamentösen Therapie an [O'Neil PM et al. Lancet. 2018;392: 637-49].

An der Studie hatten 957 adipöse Patienten mit einem mittleren BMI von 39,3 kg/m2 (mittleres Gewicht: 111,5 kg) teilgenommen. Sie wurden zwischen Placebo sowie Liraglutid 3 mg s.c. und verschiedenen Dosierungen von Semaglutid s.c. (Ozempic®) randomisiert. Primärer Endpunkt war der Gewichtsverlust nach 52 Wochen.

Nach einem Jahr hatten die Patienten unter Placebo 2,3% ihres Gewichts abgenommen, unter Semaglutid hingegen zwischen 6% (0,05 mg/d) und 13,8% (0,4 mg/d), berichtete Blüher. Auch gegenüber Liraglutid 3 mg/d war Semaglutid in Dosierungen von 0,2 mg/d, 0,3 mg/d und 0,4 mg/d signifikant überlegen.

Alle Semaglutid-Dosierungen wurden in der Regel gut vertragen. Wie bisher von der Substanzklasse bekannt kam es initial mitunter zu gastrointestinalen Beschwerden, v. a. Nausea. Es ergaben sich aber keine neuen Sicherheitsbedenken, berichteten die Studienautoren in ihrer Publikation.

Auch in die Therapie von Patienten mit nicht-alkoholischer Fettleber (NASH) könnte der GLP1-Rezeptoragonist Semaglutid frischen Wind bringen. Hier habe die Therapie in einer Studie zu einer deutlichen Normalisierung der ALT-Werte geführt, so Blüher. Dies sei in der höchsten Dosierung bei rund jedem zweiten Patienten der Fall gewesen [Aliment Pharmacol Ther. 2019;50:193]. Der GLP1-Rezeptoragonist greife positiv in die Stoffwechselregulation ein und habe auch eine antiinflammatorische Wirkung, so der Diabetologe.

Quelle: Online-Pressekonferenz "ADA Highlights 2020 - neueste wissenschaftliche Erkenntnisse im Überblick"; 25. Juni 2020 (Veranstalter: Novo Nordisk)