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Upadacitinib (Rinvoq®) von AbbVie ist zugelassen zur Behandlung von Erwachsenen mit mittelschwerer oder schwerer aktiver rheumatoider Arthritis (RA) als Monotherapie oder in Kombination mit Methotrexat (MTX), wenn die Betroffenen auf ein oder mehrere disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARD) unzureichend angesprochen oder diese nicht vertragen haben. Die Zulassung beruht auf dem globalen Studienprogramm SELECT mit knapp 4.400 RA-Patienten in fünf Phase-III-Studien zu Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit der Substanz. Unter dem JAK-Inhibitor erreichen mehr Patienten eine klinische Remission und eine stärkere Hemmung der radiologischen Progression.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Infektionen der oberen Atemwege (13,5%) und Übelkeit (3,5%). Herpes Zoster war unter Upadacitinib häufiger als unter MTX und Adalimumab. Schwere Infektionen erfordern eine Therapieunterbrechung. Schwere Leberinsuffizienz, aktive Tuberkulose oder schwerwiegende Infektionen sowie Schwangerschaft sind Kontraindikationen.
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Meißner, T. Rinvoq® gegen rheumatoide Arthritis. MMW - Fortschritte der Medizin 162, 72 (2020). https://doi.org/10.1007/s15006-020-0707-1
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