Sieht man hier gestaute Gallenwege oder moderne Kunst?

Prof. Dr. med. H. Holzgreve Internist, München

Massiv erweitertes Gallenwegssystem mit Abbruch an der Hepatikusgabel (Pfeil).

© N Engl J Med. 2020;382:364

Eine 72-jährige Frau kam mit einem Ikterus, Übelkeit, abdominellen Schmerzen, Juckreiz und einem Gewichtsverlust von 6 kg in zwei Monaten in die Klinik. Erhöhte Laborwerte, insbesondere Bilirubin (14,3 mg/dl) und alkalische Phosphatase, deuteten auf eine schwere Cholestase hin. Das MRT zeigte im Bereich der gesamten Leber ein massiv erweitertes Gallenwegssystem, das sich an der Hepatikusgabel am Hilus abrupt verschmälerte und abbrach. Ursache war ein dort lokalisierter Tumor. Die Biopsie ergab ein hiläres Cholangiokarzinom (Klatskin-Tumor). Da bereits Lungenmetastasen bestanden, beschränkte man sich auf palliative Maßnahmen.

Die Natur produziert immer wieder solch faszinierende Bilder bei Gesundheit und Krankheit. Das Kernspinbild könnte auch ein zeitgenössisches Kunstwerk sein. Man sollte nur nie vergessen, dass es sich um eine tödliche Krankheit handelt.