Der Luftstoß beim Niesreiz ging in die falsche Richtung

Prof. Dr. med. H. Holzgreve Internist, München

Ein 73-jähriger Mann hatte einen ungewöhnlich heftigen Niesanfall. Sofort danach kam es zu starken Kopfschmerzen mit Verwirrtheit und Verlust der Orientierung. Ein Trauma oder eine Bewusstlosigkeit waren zuvor nicht aufgetreten. Das Schädel-CT zeigte eine große Luftansammlung im Frontalhirn — einen Pneumocephalus — und eine Fraktur der Lamina cribrosa des Ethmoidal-Knochens. Demgegenüber war ein Tomogramm, das bei einer Untersuchung ein Jahr zuvor entstanden war, unauffällig.

Pneumocephalus (blauer Pfeil) und Fraktur der Lamina cribrosa (gelber Pfeil).

© BMJ. 2019;367:l6265

Manchmal verspürt man, wie der Niesreiz stärker wird, und empfindet das durch den Niesreflex ausgelöste, unwillkürliche und explosionsartige Ausstoßen von Luft durch Nase und Mund als Erlösung. Im vorliegenden Fall bahnte sich die Luft durch die berstenden Siebbeinzellen eine alternative Route in den Schädel, statt durch Nase und Mund zu entweichen.