Gefühlt sind das mehr Zysten als Leber

Prof. Dr. med. H. Holzgreve Internist, München

Eine 51-jährige Frau mit bekannter erblicher Zystennierenerkrankung klagte über chronische Bauchschmerzen, die sich in letzter Zeit verstärkt hatten. Bei der körperlichen Untersuchung war die Leber vergrößert. Im rechten oberen Quadranten und in beiden Flanken bestand ein leichter Druckschmerz. Die Transaminasenwerte waren gering erhöht. Bei der Abdomen-Sonografie zeigten sich zahllose Zysten; die Gallenblase war nicht identifizierbar. Im 3D-Kernspinbild bestätigte sich der Befund einer vergrößerten Leber mit multiplen Zysten. Die Patientin erhielt Analgetika. Bei der Verlaufsbeobachtung über ein Jahr traten bis auf wiederholte abdominelle Schmerzen keine Komplikationen auf.

3D-MRT-Bild einer Zystenleber.

© N Engl J Med. 2019;380;1954

Die autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung ist eine häufige Ursache für Nierenversagen. Die Zysten können auch in anderen Organen auftreten, z. B. in Leber, Pankreas oder Samenblasen. Sie wachsen mit dem Alter und sind bei Frauen größer und zahlreicher. Schmerzen können allein schon durch die Organgröße auftreten, aber auch durch Blutungen, Rupturen oder Infektionen der Zysten verursacht werden.