_ Die Chronifizierung von Rückenschmerzen wird maßgeblich durch eine zentrale Sensibilisierung getrieben, die Prof. Ralf Baron, Universitätsklinikum Kiel, und Mitarbeiter in Experimenten objektivierbar darstellen konnten. Dies gab ihnen die Möglichkeit zu prüfen, inwieweit das Ansprechen auf Tapentadol (Palexia®) durch das Ausmaß der Sensibilisierung beeinflusst wird.

Nach den noch nicht publizierten Daten ist bei Patienten mit einem Sensibilisierungsindex von 0 mit einer etwa 50%igen Verbesserung der Lebensqualität zu rechnen. „Das ist für einen Patienten mit chronischen Rückenschmerzen schon ein sehr gutes Ergebnis“, betonte der Neurologe. Bei dem höchsten Index von 5 lässt sich sogar eine 80%ige Verbesserung erreichen.

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Chronische Rückenschmerzen beruhen nicht selten auf einer zentralen Sensibilisierung.

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Der frühzeitige Einsatz von Tapentadol könne eine Schmerzchronifizierung möglicherweise verhindern. Erklärbar seien solche Befunde durch den Wirkmechanismus“, mit dem die Substanz der Sensibilisierung an verschiedenen Stellen entgegenwirke. Als μ-Opioidrezeptor-Agonist reduziere es die Aktivität von Schmerzfasern in der Peripherie sowie auf Rückenmarksebene und vermutlich auch im Gehirn. Durch die selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung stabilisiere es außerdem die körpereigene Schmerzkontrolle.

Die Wirksamkeit von Tapentadol unter den Bedingungen der täglichen Praxis belegt eine in Deutschland durchgeführte nicht-interventionelle Studie mit 5.002 Patienten mit starken chronischen Schmerzen [Lange T, Krings D, Waldmann-Rex S. MMW-Fortschr Med. 2015;157(Suppl 4):12–21].