Erektile Dysfunktion als KHK-Prädiktor

Eine Studie mit Infarktpatienten zeigt unmissverständlich, dass man bei einer erektilen Dysfunktion auch an das koronare Risiko denken sollte.

Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Privatpraxis für Integrative Innere Medizin, München

_ Zwischen erektiler Dysfunktion (ED) und koronarer Herzkrankheit (KHK) besteht wahrscheinlich über die endotheliale Dysfunktion eine pathophysiologische Verbindung. Wie eng die beiden Probleme korrelieren, zeigte sich nun in einer Studie an 139 männlichen Patienten im Alter von 60 ± 12 Jahren, die sich 13 Tage nach einem akuten Myokardinfarkt in einer Klinik für kardiale Rehabilitation befanden. Sie alle machten in einem Fragebogen Angaben zur erektilen Funktion und unterzogen sich einfachen Leistungstests.

57% der Patienten litten an einer ED. Diese Gruppe erwies sich als deutlich weniger leistungsfähig. Sie erreichte im 6-Minuten-Gehtest nur einen Schnitt von 490 ± 119 m. Die Patienten ohne ED schafften 564 ± 94 m. In einem symptombegrenzten kardiopulmonalen Belastungstest lag die ED-Gruppe mit 79 ± 28 vs. 109 ± 34 W zurück. Auch die Sauerstoffaufnahme während der Belastungsspitze lag signifikant niedriger.

KOMMENTAR

Die relativ schlicht angelegte Untersuchung bestätigt die bekannte Tatsache, dass die ED offensichtlich mit der KHK korreliert ist oder zumindest als Risikofaktor gewertet werden kann. Zusätzlich erwies sie sich in der vorliegenden Untersuchung als Prädiktor für eine verminderte kardiale Leistungsfähigkeit.

Ein Warnsignal auch für die Herzgesundheit.

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Obwohl das keine weltbewegende Neuigkeit ist, hat die Untersuchung doch Konsequenzen für die Praxis. Patienten mit ED suchen wegen des Leidensdrucks häufig einen Arzt auf, wobei es sich aber meistens um den Urologen handelt. Wegen der grundsätzlich anderen Interessenlage wird so bestimmt häufig eine wichtige Gelegenheit verpasst, den Patienten auf die Möglichkeit eines koronaren Risikos und einschlägige Untersuchungen hinzuweisen. Urologen sollten hier ein wenig über den Tellerrand schauen. Umgekehrt könnte aber auch der Hausarzt oder der Internist über den Umweg der Frage nach der erektilen Funktion Hinweise auf eine mögliche KHK bekommen. Schließlich bedarf es für die Entdeckung von Risiken und die Weichenstellung der Diagnostik oft nur einer einzigen Frage.