Unter höherem Alkoholkonsum leidet die Stoffwechseleinstellung junger Typ-1-Diabetiker. Eine Studie zeigt, dass insbesondere die Rate an diabetischen Ketoazidosen steigt.
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_ Für 29.630 Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 12–30 Jahren liegen in der DPV-Datenbank Angaben zum durchschnittlichen Alkoholkonsum vor. Diese Patienten wurden entsprechend deutschen Leitlinien in Abstinenzler, Niedrigrisikotrinker (Frauen 0,1–12 g/d, Männer 0,1–24 g/d) und Risikotrinker (Frauen > 12 g/d, Männer > 24g/d) kategorisiert. Sodann wurde der Zusammenhang mit verschiedenen Werten aus der Diabetes-Datenbank berechnet.
10,8% der Patienten gaben Alkoholkonsum an (2,8% der 12–16 Jährigen, 19,3% der 18- bis 25-Jährigen). Ein Risikokonsum lag bei < 0,1% der 12- bis 16-Jährigen, 0,3% der 16- bis 18-Jährigen, 1,0% der 18- bis 25-Jährigen und 22% der 25- bis 30-Jährigen vor.
Das höchste Risiko für schwere Hypoglykämien hatten die Risikotrinker (23,2/100 Patientenjahre, gegenüber 17,0 bei Abstinenzlern; p < 0,01). Nicht signifikant war der Unterschied bei Hypoglykämien mit Bewusstlosigkeit oder Koma (5,0 vs. 4,2/100 Patientenjahre). Der HbA1c-Wert lag bei Risikotrinkern im Schnitt bei 9,3%, bei Niedrigrisikotrinkern bei 8,6% und bei Nichttrinkern bei 8,4% (p < 0,001). Interessanterweise war auch die diabetische Ketoazidose (DKA) mit zunehmendem Alkoholkonsum signifikant wahrscheinlicher: 6,4% bei Abstinenz, 7,5% bei niedrigem und 18,9% bei hohem Konsum (p < 0,001).
KOMMENTAR
Die Studie zeigt eindrucksvoll die Assoziation zwischen Alkoholkonsum und Stoffwechsel bei Typ-1-Diabetes. Dabei ist die Verbindung zur DKA aus meiner Sicht besonders wichtig. Unsere Schulungen zielen ja aktuell v. a. auf Hypoglykämievermeidung. Sie sollten dringend angepasst werden.
Literatur
Hermann JM et al. Self-reported regular alcohol consumption in adolescents and emerging adults with type 1 diabetes: A neglected risk factor for diabetic ketoacidosis? Multicenter analysis of 29 630 patients from the DPV registry. Pediatr Diabetes 2017, online 1. Februar; doi: 10.1111/pedi.12496
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Kapellen, T.M. Alkohol kurbelt diabetische Ketoazidose an. MMW - Fortschritte der Medizin 159, 36 (2017). https://doi.org/10.1007/s15006-017-9702-6
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