Ein Glomustumor unter dem Fingernagel

Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Privatpraxis für Integrative Innere Medizin, München

Bläuliche Veränderung unter dem Fingernagel.

© BMJ. 2016;355:i5149

Ein 46-jähriger Mann stellte sich in der dermatologischen Klinik vor, weil er seit sieben Jahren immer wieder einmal Schmerzen unter dem Fingernagel des vierten Fingers links empfand. Die Schmerzen traten vor allem bei kaltem Wetter auf. Bei der Untersuchung erkannte man eine druckschmerzhafte, bläuliche Veränderung von ca. 3 mm Durchmesser unter dem Fingernagel (Abb.). Diese wurde exzidiert.

Histologisch ergab sich ein Glomustumor. Dabei handelt es sich um eine seltene Neoplasie der glatten Muskulatur von Gefäßen, die am häufigsten im Nagelbett von Finger- und Zehennägeln vorkommt. Sie nimmt ihren Ursprung in den Glomus-Körperchen, thermoregulatorischen Strukturen der Dermis. Die exakte Diagnose kann nur histologisch gestellt werden. Allerdings sind subunguale Läsionen, die vor allem bei Kälte schmerzen, pathognomonisch. Es gibt in diesem Fall auch kaum eine Differenzialdiagnose.

Schon bei geringer Größe des Tumors können intensive Schmerzen auftreten, die sich durch Analgetika kaum beeinflussen lassen. Die Schmerzen können bereits vorhanden sein, ehe man den Tumor unter dem Nagel überhaupt erkennen kann. Also ein klassischer Fall von daran denken und die richtigen Fragen stellen. Die Therapie besteht in der Exzision der Veränderungen.