Schmerzhafte Blasen an beiden Händen

Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Privatpraxis für Integrative Innere Medizin, München

Blasenbildung an den Handrücken beidseits.

© BMJ. 2016;352:i923

Eine 64-jährige Frau litt seit zwei Jahren an schmerzhafter Blasenbildung an den Handrücken beidseits. Eine topische Behandlung mit Steroiden besserte den Zustand nicht. Hautbiopsie, Urin- und Blutuntersuchungen bestätigten schließlich die Diagnose einer Porphyria cutanea tarda.

Diese ungewöhnliche Ursache einer Blasenbildung an den Händen tritt mit einer Häufigkeit von 1:200.000 auf und wird nicht selten verkannt. Differenzialdiagnostisch kommen ein bullöses Pemphigoid, ein dyshidrotisches Ekzem mit Ausbildung eines Pompholyx und eine Kontaktallergie in Betracht. An eine Porphyria cutanea tarda sollte man denken, wenn die Blasen an lichtexponierten Hautstellen auftreten und es an befallenen Stellen nebeneinander zu Blasenbildung, Erosionen, Hyperpigmentierung und Narbenbildung kommt. Der Urin ist zumeist dunkel gefärbt.