Sodbrennen verleidet den Mittagsschlaf

Wer nachts unter gastroösophagealem Reflux leidet, braucht häufig ein Schläfchen am frühen Nachmittag. Das ist schlecht, denn dann tritt ein noch stärkeres Sodbrennen auf.

Prof. Dr. med. A. Madisch Medizinische Klinik I, KRH Klinikum Siloah, Hannover

_ Manche Refluxpatienten leiden auch nachts unter Symptomen. Eine Studie untersuchte nun, wie ausgeprägt der Reflux beim Mittagsschlaf im Vergleich zur Nachtruhe ist. In einem definierten Kollektiv von 15 Patienten, die seit drei Monaten mindestens dreimal pro Woche nächtliches Sodbrennen beklagten und regelmäßig einen Mittagsschlaf hielten, wurden neben einer Symptomerhebung auch eine 24-Stunden-pH-Metrie und eine Aktigrafie durchgeführt.

Reflux schränkt den Alltag ein.

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Die Schlafzeit betrug nachts im Mittel 446 ± 100,7 Minuten, mittags 61,9 ± 51,8 Minuten. Die mittlere Anzahl von Refluxereignissen pro Stunde war während des Mittagsschlafs signifikant größer als nachts (stündlich 40,1 ± 69,9 vs. 3,5 ± 4,2/; p < 0,05). Dieses galt auch für die Dauer der einzelnen Refluxereignisse (1,9 ± 2,8 min vs. 1,5 ± 2,7 min) und für die registrierte Refluxbeschwerdesymptomatik (8,08% vs. 0,45%; p < 0,05). Der Zeitanteil mit einem ph-Wert < 4 war mittags signifikant höher als nachts (36,2% ± 38,8% vs. 8,9% ± 11,6%; p < 0,05).

KOMMENTAR

Die gastroösophageale Refluxkrankheit gehört zu den Volkskrankheiten in den westlichen Industrienationen. Wir wissen, dass der überwiegende Anteil des sauren Refluxes postprandial stattfindet, eine Subgruppe von Patienten klagt aber auch nachts über Refluxsymptome. Die vorliegende Studie zeigt genau an diesem Kollektiv, dass auch ein Mittagsschlaf, der bei diesen nachts gestörten Patienten beliebt sein dürfte, ebenfalls zu ausgeprägten Refluxereignissen und -symptomen führen kann.

Diese Erkenntnis ist zu berücksichtigen, wenn Patienten trotz einer Therapie mit Protonenpumpeninhibitoren (PPI) weiter Refluxbeschwerden beklagen. Eine mögliche Ursache dieses Phänomens ist die bereits bekannte „postprandiale Säuretasche“. Dabei handelt es sich um eine Zone in der Cardia, die trotz der Einnahme eines PPI vom Puffereffekt einer Mahlzeit kaum erreicht wird, stark im sauren Bereich bleibt und 50–70 ml Magensaft enthält. Es ist daher nicht unwahrscheinlich, dass die postprandiale Säuretasche beim Mittagsschlaf zu einem noch stärkeren Reflux führt.

Die Einnahme von Alginaten, die sich bei diesem Phänomen als Therapieoption bewährt haben, könnte in dieser Situation Abhilfe schaffen. So müsste der Patient nicht auf den Mittagsschlaf verzichten.