_ Heute werden etwa 70% der 20 Millionen Hypertoniker hierzulande therapiert. Bei ca. 50% ist der Blutdruck kontrolliert, berichtete Prof. Roland Schmieder, Erlangen. Dennoch dürfe man nicht locker lassen: „Wir sollten anstreben, den Blutdruck von über 70% der Patienten zu kontrollieren.“

Seit Kurzem ist eine neue Option für die initiale Therapie ab Hypertonie Grad 1 auf dem Markt: Die Fixkombination Perindopril/Amlodipin (Viacoram®). Schmieder erläuterte die Gründe, warum man gleich von Anfang an diese Fixkombination einsetzen sollte: Die Blutdrucksenkung ist rascher, die Patienten erreichen schneller die Zielwerte, die Tablettenlast und die Nebenwirkungsrate sinken und die Compliance steigt.

Perindopril/Amlodipin wird in zwei Dosierungen angeboten: 3,5/2,5 mg und 7/5 mg. Mit einer einmal täglichen Einnahme wird eine zuverlässige 24-Stunden-Wirkung erzielt. Die Startdosis erwies sich in einer Vergleichsstudie mit 1.581 Patienten nach zwei Monaten als mindestens ebenso effektiv wie Monotherapien mit Perindopril 5 mg oder Amlodipin 5 mg (RR-Senkung 22/14 vs. 18/11 vs. 22/13 mmHg). Mit 44% vs. 33% vs. 38% erreichten mehr Patienten ihr Blutdruckziel unter 140/90 mmHg. Und weniger Patienten der Kombinationsgruppe beklagten Ödeme im Vergleich zu Amlodipin 5 mg (1,6% vs. 4,9%).

Auch in zwei großen Endpunktstudien hat sich die Kombination ACE-Hemmer/Kalziumantagonist anderen Kombinationen als überlegen erwiesen [ASCOT-Studie vs. Atenolol/Thiazid, Dahlof B et al. Lancet. 2005; ACCOMPLISH-Studie vs. ACE-Hemmer plus Diuretikum, Jamerson K et al. N Engl J Med. 2008]. Wesentlich sei auch die schnelle Blutdrucksenkung: Mehrere Studien haben laut Schmieder gezeigt, dass eine raschere Zielwerterreichung mit einer günstigeren Prognose einhergeht.