Die Blutdruckzielwerte für Nicht-Diabetiker wurden in jüngster Zeit wieder gelockert. Eine strikte Blutdrucksenkung gilt nicht mehr als sinnvoll. Eine aktuelle Studie spricht nun aber wieder für die starke Blutdrucksenkung.
Avoid common mistakes on your manuscript.
_ In der Cardio-Sis-Studie erfolgte bei nicht diabetischen Patienten mit einem systolischen Blutdruck ≥150 mmHg eine antihypertensive Therapie mit einem Zielwert von <140 oder <130 mmHg. 1111 Patienten ab 55 Jahren mit einem oder mehreren weiteren kardiovaskulären Risikofaktoren nahmen teil. Bei 216 Patienten war eine kardiovaskuläre Erkrankung bekannt. Primärer Endpunkt war eine linksventrikuläre Hypertrophie. Nach zwei Jahren fand sich in der 140-mmHg-Gruppe signifikant häufiger eine linksventrikuläre Hypertrophie als in der strenger eingestellten Gruppe — sowohl bei bekannter kardiovaskulärer Erkrankung (23,5 vs. 14,1%) als auch bei unauffälliger Anamnese (15,2 vs. 10,8%).
Auch der sekundäre Endpunkt trat bei strenger Blutdruckeinstellung signifikant seltener auf. Er beinhaltete die Gesamtmortalität sowie nicht-tödliche Herzinfarkte und Schlaganfälle, transitorische ischämische Attacken, stationär behandelte Fälle von Herzinsuffizienz der NYHA-Stadien III–IV, Angina pectoris mit objektivem Ischämienachweis, neu aufgetretenes Vorhofflimmern, koronare Revaskularisierungen, Aortendissektionen, pAVK und dialysepflichtige Niereninsuffizienz.
Kommentar
Bei einer Blutdrucksenkung über ein Optimum hinaus erhöht sich das Risiko, weswegen aktuell oft Zurückhaltung gefordert wird. Die Cardio-Sis-Studie konnte eine solche „J-Kurve“ innerhalb des untersuchten Blutdruckbereichs für die kardiovaskulären Endpunkte aber nicht nachweisen. Das Optimum der J-Kurve könnte also doch bei einem niedrigeren Blutdruck liegen. Auch an eine „reverse epidemiology“ ist zu denken: Schwere Erkrankungen, die den Blutdruck senken, verschlechtern die Prognose bei Menschen mit niedrigerem Blutdruck, ohne dass der niedrige Blutdruck ursächlich für die schlechte Prognose wäre.
Literatur
Reboldi G et al. Tight Versus Standard Blood Pressure Control in Patients With Hypertension With and Without Cardiovascular Disease. Hypertension 2014;63:475–482
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Zidek, W. Starke Blutdrucksenkung doch besser als gedacht?. MMW - Fortschritte der Medizin 156, 34 (2014). https://doi.org/10.1007/s15006-014-3264-7
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s15006-014-3264-7