_ Nach einem Jahr nimmt nur noch die Hälfte der Hypertoniker ihre Medikamente ein, wie Prof. Dr. Rainer Düsing, Universitätsklinik Bonn, berichtete. Die Rate der Hypertoniker, die exakt anleitungsgemäß ihre Antihypertensiva zu sich nehmen, liegt dabei noch niedriger. Die Therapieadhärenz sinke auch mit der steigenden Zahl täglich einzunehmender Tabletten, so Düsing. Europäische und US-amerikanische Leitlinien empfehlen daher seit längerer Zeit die Verordnung von Fixkombinationen.

Prof. Dr. Reinhold Kreutz, Charité Berlin, verwies auf die Ergebnisse der TRINITY-Studie (Triple Therapy with Olmesartan Medoxomil, Amlodipine and Hydrochlorothiazide in Hypertensive Patients) mit 2492 Patienten, die an mittelschwerer bis schwerer Hypertonie litten. Nach zwölf Wochen war unter der fixen Dreifachkombination Olmesartan, Amlodipin und Hydrochorothiazid (Vocado® HCT) in knapp 70% der Fälle der Zielblutdruckwert von 140/90 mmHg erreicht. Unter den Kombinationen Amlodipin/Hydrochlorothiazid, Olmesartan/Hydrochlorothiazid und Olmesartan/Amlodipin erreichten nur 41,1%, 53,4% und 52,9% dieses Ziel [Oparil S et al. Clin Ther 2010;32:1252–1269].

Richtig Blutdruck messen

Wie wichtig Schulungsprogramme mit einer Anleitung zur exakten Blutdruckselbstmessung sind, demonstrierte Kreutz anhand einer Studie, bei der Patienten mit isolierter systolischer Hypertonie untersucht wurden. Knapp 1200 bislang nicht behandelte Teilnehmer zeigten in 29% der Fälle eine Weißkittelhypertonie mit hypertonen Messwerten in der Klinik bzw. Praxis, aber unauffälligen Werten bei der ambulanten 24-Stunden-Blutdruckmessung. In 44% lag dagegen eine maskierte Hypertonie vor, bei der Ärzte einen normalen Wert maßen, die 24-Stunden-Messung aber erhöhte Werte aufwies. Nur bei 27% lag in beiden Messungen eine Hypertonie vor. Selbst bei den über 400 bereits therapierten Patienten der Studie waren Weißkittelhypertonie und maskierte Hypertonie mit 38% und 19% häufig [Franklin SS et al. Hypertension 2012;59:564–571].

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Den Blutdruck nicht aus dem Ruder laufen lassen!

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