_ Eine leichte bis mittelschwere Sinusitis sollte in der ersten Woche nicht mit Antibiotika behandelt werden, fordert die amerikanische Ärztevereinigung NPA. Die meisten Sinusitiden seien viralen Ursprungs und würden von selbst ausheilen. Metaanalysen haben gezeigt, dass bereits mit einer Placebobehandlung Sinusitiden nach 7–15 Tagen bei 64–80% der Patienten verschwunden oder gebessert sind; mit Antibiotika war dies bei 71–90% der Patienten der Fall – ein nur kleiner Zusatznutzen. In Bezug auf Komplikationen und Rezidive machte es keinen Unterschied, wie behandelt wurde. Auf der Negativseite der Antibiotika waren dafür 80% mehr Nebenwirkungen und die zu erwartende Förderung von Resistenzen sowie die höheren Kosten zu verbuchen.

Auch die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) empfiehlt eine Amoxicillintherapie nur in besonderen Fällen, etwa bei drohenden Komplikationen, starken Schmerzen in Kombination mit erhöhten Entzündungswerten oder Sekretnachweis im CT. Ansonsten sollte eine akute Sinusitis laut DEGAM zunächst nur mit Sekretolytika (Cineol, Myrtol oder Gentianaextrakten), Dampfinhalation und Schmerzmitteln angegangen werden.