_ Patienten mit Angina pectoris neigen dazu, sich körperlich zu schonen, um pektanginöse Beschwerden zu vermeiden. Dabei ist nachgewiesen, dass eine trainingsbasierte kardiale Rehabilitation unter optimaler medikamentöser Therapie (OMT) die Gesamtmortalität signifikant um 20% und die kardial bedingte Mortalität um 26% senkt. Auch die Häufigkeit notwendiger Revaskularisationen geht zurück. Bei der Aktivierung von KHK-Patienten können kurz wirksame Nitrate wertvolle Dienste leisten, berichteten Dr. William E. Boden vom Albany Medical Center in Albany, New York, et al. in einem Review (Clin Cardiol 2012; 35(5): 263–271).

Koronarien werden erweitert

Nitroglycerin (Nitrolingual® akut Spray) hat dabei mehrere positive Effekte: Die Koronarien werden weit gestellt, der Gefäßwiderstand sinkt und der koronare Blutfluss in Kollateralgefäßen nimmt zu. Die Wahrscheinlichkeit eines koronaren Steal-Phänomens wird vermindert und die kardiale Vorlast reduziert.

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Motivieren Sie Ihre Angina-pectoris-Patienten zur Teilnahme an einer Herzsportgruppe.

© Klaus Rose

Bei prophylaktischer Gabe vor dem Training verlängert Nitroglycerin-Spray dosisabhängig die Zeit bis zum Auftreten einer Angina pectoris und einer ST-Streckensenkung im EKG. Es ermöglicht außerdem längere Belastungszeiten, wie mehrere randomisierte und placebokontrollierte Doppelblindstudien gezeigt haben. So wurden in einer Studie mit 51 Patienten die Intervalle bis zum Auftreten einer moderaten Angina pectoris unter Belastung mit ansteigenden Nitroglycerin-Spray-Dosen zwischen 0,2 mg und 1,6 mg linear größer und unterschieden sich signifikant von Placebo.