Ergebnisse einer neuen Studie stützen die Leitlinien-Empfehlung, Prasugrel bei Koronarpatienten mit niedrigem Körpergewicht auf 5 mg/d zu reduzieren.
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_ Prasugrel (Efient®) ist ein potenter Plättchenhemmer, der in Leitlinien zur antithrombotischen Behandlung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom und geplanter Koronarintervention empfohlen wird. In der TRITON-TIMI-38-Studie hat sich die Substanz dem Standard Clopidogrel — jeweils zusätzlich zu ASS — als überlegen erwiesen: Schwere kardiovaskuläre Komplikationen traten um 19% seltener auf (9,9% vs. 12,1%). Schwere Blutungen traten allerdings etwas häufiger auf (2,4% vs. 1,8%), insbesondere bei Patienten mit einem Körpergewicht von unter 60 kg. Für diese Patienten werden statt 10 nur 5 mg/d als Erhaltungsdosis empfohlen. Doch ist die Dosis auch wirksam?
Die Frage beantwortet nun eine kleine Studie mit 72 KHK-Patienten, von denen die Hälfte Leichtgewichte waren und nur mit 5 mg/d behandelt wurden (Sinnbildliches Studien-Akronym: FEATHER). Es zeigte sich, dass die Plättchenhemmung von 5 mg/d bei leichten Patienten derjenigen von 10 mg/d bei schwereren nicht unterlegen war. Zudem war die Wirkung der 5 mg/d-Dosierung derjenigen von Clopidogrel in Standarddosis überlegen.
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Overbeck, P. Prasugrel in halber Dosis wirksam. MMW - Fortschritte der Medizin 154, 24 (2012). https://doi.org/10.1007/s15006-012-0424-5
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