Notfall Arzneimittel-Nebenwirkungen

Notfallmäßige Hospitalisierungen wegen unerwünschter Arzneimittelwirkungen sind vor allem bei Menschen im neunten Lebensjahrzehnt häufig und zum größten Teil durch wenige gängige Arzneimittel wie Antikoagulanzien, Insulin, Thrombozytenaggregationshemmer und orale Antidiabetika bedingt.

Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Isar-Amper-Klinikum, Kl. München-Ost, Haar

_ Die Daten des amerikanischen Cooperative Adverse Drug Event Surveillance Project aus den Jahren 2007–2009 wurden benutzt, um die Häufigkeit von notfallmäßigen Hospitalisierungen und deren Bezug zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen zu analysieren. Dabei wurden 5077 derartige Fälle aus 58 Krankenhäusern erfasst.

Rechnet man diese Fälle auf die gesamte USA hoch, so kommt es bei Personen über 65 Jahre jedes Jahr zu fast 100 000 notfallmäßigen Hospitalisierung aufgrund von unerwünschten Arzneimittelwirkungen, fast die Hälfte erfolgt bei über 80-jährigen. Etwa zwei Drittel sind durch eine unbeabsichtigte Überdosierung bedingt.

67% der notfallmäßigen Krankenhausaufnahmen beziehen sich auf lediglich vier Substanzgruppen. 33,3 % stehen in Zusammenhang mit der Einnahme von Antikoagulanzien, 13,9% mit der Anwendung von Insulin, 13,3% sind durch orale Thrombozytenaggregationshemmer und 10,7% durch orale Antidiabetika bedingt. Hochrisikomedikamente, von denen man unerwünschte Wirkungen erwarten würde, sind nur bei 1,2% dieser Fälle beteiligt.

Notfall unbeabsichtigte Überdosierung.

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Kommentar

Es liegt eine gewisse Tragik in unseren medizinischen Bemühungen, dass ausgerechnet die Personengruppe, die Medikamente am häufigsten anwendet oder braucht, gleichzeitig aufgrund altersphysiologischer Veränderungen das größte Risiko für unerwünschte Wirkungen in sich trägt. Dazu gehören die veränderten pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Bedingungen im alternden Organismus, der kognitive Abbau mit unsicherer Einnahme, die vielfältigen und zum Teil nicht bekannten Interaktionen im Rahmen der Polypharmazie und die relative Hilflosigkeit aufgrund eines weiter werdenden sozialen Netzes. Alle diese Faktoren tragen dazu bei, dass ältere Personen häufig wegen der Maßnahmen ins Krankenhaus aufgenommen werden, welche die Folgen der Grunderkrankung eigentlich lindern oder beseitigen sollen. Manchmal kann man in der Medizin den Eindruck haben, dass wir mit jedem Loch, das wir zu stopfen versuchen, ein bis drei neue aufreißen.