figure 1

Prof. Dr. med. H. Holzgreve Internist, Kardiologische Praxis, München

_ Aus 17 Praxen in England wurden 587 Patienten mit einem BMI ≥30 kg/m2 rekrutiert und für die Dauer von drei Monaten einem von sieben Armen zugeteilt: Weight Watchers, Slimming World, Rosemary Conley, einem Programm des Nationalen Health Systems (NHS), einem Hausarzt- und einem Apotheken-Programm. Eine weitere Patientengruppe durfte unter diesen Möglichkeiten frei wählen.

figure 2

Was können kommerzielle Gewichtswächter, was der Arzt nicht kann?

© Paul Cowan / shutterstock

Erfreulich ist zunächst einmal, dass die Patienten aller acht Gruppen nach drei Monaten mit dem Ende der Intervention eine im Vergleich zum Ausgangsgewicht signifikante, allerdings deutlich unterschiedliche Gewichtsabnahmen erreichten. Bemerkenswerterweise waren aber nur die Ergebnisse der drei kommerziellen Programme (Weight Watchers, Rosemary Conley und Slimming World) im Vergleich zu den Kontrollen (Fitness-Gruppe) signifikant. Das Gewicht nach einem Jahr war mit Ausnahme der Praxis- und Apothekengruppe gegenüber der Vergleichsgruppe weiterhin erniedrigt. Im Gruppenvergleich war nur Weight Watchers signifikant besser als die Kontrollgruppe. Die von den Autoren errechneten Gesamtkosten lagen für die kommerziellen Programme niedriger als die anderen Methoden.

Kommentar

Ein kommerzielles Programm zur Gewichtsabnahme (Weight Watchers), das die Teilnehmer normalerweise selbst bezahlen müssen, ist erfolgreicher ist als die Intervention in der Praxis, deren Kosten die Krankenversicherungen übernehmen. Für die Überlegenheit der kommerziellen Programme werden verschiedene Ursachen diskutiert: größere Erfahrung und Motivation der Mitarbeiter, Gruppeneffekte statt individueller Betreuung und günstigere Termine mit regelmäßigerer Teilnahmerate. Untersuchungen zeigen, dass bei den Mitarbeitern in der Primärversorgung der Glaube an Erfolge in der Gewichtsabnahme durch schlechte Erfahrungen verloren gegangen ist. Bei den professionellen Programmen dagegen sind — aus welchen Gründen auch immer — Motivation und Engagement ausgeprägt. Entweder müssen also die traditionellen Methoden zur Gewichtsabnahme in der Praxis verbessert werden, oder die Kassen müssen die Kosten für kommerzielle Programme erstatten.