Der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) Milnacipran (MILNAneuraX®) zur Behandlung erwachsener Patienten mit Major Depression verfügt über ein günstiges Wirkprofil. Milnacipran hemmt die Wiederaufnahme der beiden Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin von Anfang an nahezu gleich stark und entfaltet somit seine duale Wirksamkeit von Therapiebeginn an, erläuterte Professor Hans-Peter Volz, Werneck. In Deutschland ist eine Tageshöchstdosis von 100 mg (aufgeteilt in zwei Einzeldosen) zugelassen. „Der Wirkstoff sollte nach dem Prinzip ‚start low go slow‘ initial niedrig dosiert, beginnend mit 25 mg/d gegeben und langsam auftitriert werden. Die Einnahme sollte zu den Mahlzeiten und die zweite Gabe idealerweise vor 15 Uhr erfolgen, um Einschlafprobleme infolge der noradrenergen Wirkkomponente zu vermeiden“, empfiehlt Volz.