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In der Phase-II-Studie AvR-CHOP führte eine primäre Immuntherapie mit dem Anti-PD-L1-Antikörper Avelumab sowie Rituximab (AvRp) bei Patientinnen und Patienten mit diffusem, großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL) zu ermutigenden Ergebnissen. Nach dem Immunpriming folgte eine Therapie mit Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednisolon (R-CHOP), bei einer Komplettremission zusätzlich eine Erhaltungstherapie mit Avelumab. 28 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen.
Bei 20 Patienten traten Nebenwirkungen auf, die überwiegend leicht und auf Avelumab zurückzuführen waren. Damit wurde eine Rate immunbedingter Nebenwirkungen im Schweregrad ≥ 3 von weniger als 30 % erreicht.
Die Gesamtremissionsrate betrug nach AvRp 57 % (18 % Komplettremissionen) und nach AvRp plus R-CHOP 89 % (100 % Komplettremissionen). Eine hohe Remissionsrate nach AvRp zeigte sich beim primären mediastinalen B-Zell-Lymphom (67 %) und beim molekular definierten EBV-positiven DLBCL (100 %). Ein Fortschreiten der Erkrankung während der AvRp-Phase war mit einer Progression auch unter R-CHOP assoziiert.
Bei einer medianen Beobachtungsdauer von 32 Monaten wurde nach zwei Jahren ein Überleben ohne Progression oder Rezidiv von 82 % und ein Gesamtüberleben von 89 % erzielt. Fünf Patienten erlitten eine Progression, drei während der R-CHOP-Therapie, ein Patient während der Avelumab-Erhaltungstherapie und ein Patient nach 15 Monaten.
Wegen der geringen Fallzahl können allerdings noch keine allgemeingültigen Schlussfolgerungen gezogen werden.
Manos K et al. Immune priming with avelumab and rituximab prior to R-CHOP in diffuse large B-cell lymphoma: the phase II AvR-CHOP study. Leukemia. 2023;(37):1092-102
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Schalhorn, B. Nutzen von Immunpriming untersucht. InFo Hämatol Onkol 26, 31 (2023). https://doi.org/10.1007/s15004-023-0147-z
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