Zur Behandlung von Patienten mit metastasiertem, kastrationsresistentem Prostatakarzinom (mCRPC) und Knochenmetastasen kann Radium-223 sicher mit Abirateron oder Enzalutamid kombiniert werden. Das zeigte eine offene, einarmige Phase-IIIb-Studie. 696 Patienten erhielten bis zu sechs Injektionen Radium-223 (50 kBq/kg i. v.). Ihre Daten wurden ausgewertet. Andere begleitende Antitumortherapien waren erlaubt.

Die mediane Beobachtungsdauer lag bei 7,5 Monaten. Das mediane Gesamtüberleben betrug 16 Monate. In explorativen Post-hoc-Analysen war das mediane Gesamtüberleben länger bei

  • Patienten mit einer Konzentration der alkalischen Phosphatase (AP) unterhalb der Obergrenze des Normalbereichs zu Studienbeginn im Vergleich zu Patienten mit einer höheren AP-Konzentration (nicht erreicht vs. 12 Monate),

  • Patienten mit Hämoglobin-Werten ≥ 10 g/dl zu Studienbeginn im Vergleich zu Patienten mit niedrigeren Hämoglobin-Werten (17 vs. 10 Monate),

  • Patienten mit einem ECOG-Performancestatus von 0 im Vergleich zu Patienten mit einem ECOG-Performancestatus von 1 oder ≥ 2 (nicht erreicht vs. 13 bzw. 7 Monate),

  • Patienten ohne Schmerzen zu Studienbeginn im Vergleich zu Patienten mit leichten bzw. moderaten bis schweren Schmerzen zu Studienbeginn (nicht erreicht vs. 14 bzw. 11 Monate),

  • Patienten, die Radium-223 plus Abirateron, Enzalutamid oder beides erhielten, im Vergleich zu Patienten mit alleiniger Radium-223-Therapie (nicht erreicht vs. 13 Monate),

  • Patienten, die Radium-223 plus Denosumab erhielten, im Vergleich zu Patienten, die nur Radium-223 bekamen (nicht erreicht vs. 13 Monate).

Unerwünschte Ereignisse traten bei 75 % der Patienten auf, therapiebedingte unerwünschte Ereignisse bei 40 % der Patienten. Die häufigsten therapiebedingten unerwünschten Ereignisse vom Grad ≥ 3 waren Anämie (5 %), Thrombozytopenie (2 %), Neutropenie (1 %) und Leukopenie (1 %). Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden bei 35 % der Patienten beobachtet.

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Ein Alphastrahler verlängert das Leben bei Prostatakarzinom und Knochenmetastasen.

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