De la surveillance en santé publique à la veille sanitaire : historique, principes et organisation

Résumé

En France, la surveillance en santé publique, longtemps focalisée sur la surveillance des maladies infectieuses à déclaration obligatoire, s’est progressivement étendue à d’autres pathologies transmissibles au début des années 1980, puis aux expositions environnementales et à leurs conséquences pour la santé humaine (saturnisme, pollution atmosphérique…), au début des années 1990 et enfin, aux maladies chroniques et à la santé au travail. L’Institut de veille sanitaire (InVS), créé en 1998, a pour mission de coordonner « la surveillance et l’observation permanente de l’état de santé de la population » en s’appuyant sur un réseau de partenaires. Au début des années 2000, la nécessité de couvrir l’ensemble des risques sanitaires, notamment les risques émergents, afin d’assurer en permanence la sécurité sanitaire de la population, a fait peu à peu évoluer les concepts de la « surveillance » vers la « veille sanitaire » qui inclut le signalement aux autorités de santé de toute situation ou événement susceptible de menacer la santé publique. La mise en place des agences régionales de santé (ARS) en 2010 a permis de renforcer l’organisation régionale de la réception des signalements et de la réponse aux urgences de santé publique sur l’ensemble du territoire. Le dispositif de surveillance et de veille sanitaire en France, en constante amélioration depuis une trentaine d’années, reste principalement fondé sur la participation des professionnels de santé à la remontée d’informations sur les menaces de santé publique.

Abstract

Public health surveillance in France, which initially focused on the mandatory report of infectious diseases, expanded in the early 1980s to include other transmissible diseases and again in the 1990s to include environmental exposures (lead poisoning, air pollution…) and their impact on human health as well as chronic diseases and occupational health. The French Institute for Public Health Surveillance (InVS), created in 1998, is responsible for the coordination of surveillance and permanent monitoring of population’s health, based on a network of partners. In the early 2000s, the need to include all health threats, especially emerging threats to ensure population health safety, led to an evolution from the concept of “surveillance” towards “health monitoring”, which includes the notification to health authorities of all situations or events presenting potential threat to public health. The creation of the regional health agencies (ARS) in 2010 strengthened the regional organization of reported health events reception and response to public health emergencies. The system of surveillance and health monitoring in France, which has undergone constant improvement and evolution over the past 30 years, remains founded on the participation of health professionals for the notification of public health threats.