Résumé
Objectif
Avec la fréquentation croissante des structures d’urgence, le triage des patients est devenu indispensable, rendant primordial le rôle des infirmiers d’organisation de l’accueil (IOA). Leur fonction est définie par un référentiel édité par la Société française de médecine d’urgence qui préconise l’utilisation d’une classification pour cette pratique. L’objectif était d’étudier la concordance du triage effectué par les IOA avec celui de la Classification Infirmière des Malades aux Urgences (CIMU) qu’ils sont censés réaliser.
Matériel et Méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle sur sept jours intéressant tous les dossiers des patients s’étant présentés aux urgences de l’hôpital universitaire Lariboisière. L’investigateur de l’étude, en se basant sur les informations recueillies dans les dossiers, a réalisé une classification des patients suivant la CIMU. Ce classement a été comparé à celui des IOA avec un test Kappa de Cohen de concordance. La significativité a été définie pour un p<0,05.
Résultats
La comparaison du triage retrouve une concordance dans 1113 cas sur 1463, soit une concordance avec un kappa = 0,639; un IC 95 % (0,6; 0,67). L’erreur principale est une inversion des triages 3 et 4.
Conclusion
Le résultat de cette étude correspond à un degré de concordance substantiel. Le triage avec la CIMU apparaît facilement applicable et reproductible par les IOA.
Abstract
Aims
With the increasing attendance emergency department, patients’ triage has become essential, making the role of triage nurse (TN) crucial. Their function is defined by a published guideline of the French Society of Emergency Medicine. The aim of our study was to analyze the consistency of triage by TN with the one proposed by the classification (Classification Infirmière des Malades aux Urgences [CIMU]) they are supposed to achieve.
Procedure
We conducted a seven days retrospective observational study. All patient coming to the emergency departments of Lariboisière hospital during this period were included in the study. The study investigator, based on information gathered in the records, performed a triage following exactly the CIMU. This triage was compared to the one by the TN with a Pearson correlation test, a Cohen Kappa concordance test.
Results
Comparison of the triage found a match in 1,113 of 1,463 cases; with a kappa concordance of 0.639 and an IC 95% (0.60568; 0.67232; p<0.0001).
Conclusion
The result of this study corresponds to a substantial concordance. Sorting with CIMU appears easily applicable and reproducible.
Références
Durand AC, Gentile S, Gerbeaux P, et al (2011) Be careful with triage in emergency departments: interobserver agreement on 1,578 patients in France. BMC Emerg Med 11:19
Robertson-Steel I (2006) Evolution of triage systems. Emerg Med J 23:154–5
Divorne L (2003) Démarche de tri: outils existants. SFMU. Urgences. Enseignement supérieur infirmier. www.sfmu.org/fr/ formation/cours_sup/telecharger/?id=53. Dernier accès le 13/04/2015
Claret PG, Segal N, Maignan M, et al (2014) Le triage en structure des urgences. Ann Fr Med Urg 4:196–200
2004) SFMU. Infirmière organisatrice de l’accueil. www.sfmu. org/documents/ressources/referentiels/ioa2004.pdf. Dernier accès le 13/04/2015
Taboulet P, Fontaine JP, Afdjei A, et al (1997) Triage aux urgences par une infirmière d’accueil et d’orientation. Reanim Urg 6:433–42
Taboulet P, Moreira V, Haas L, et al (2009) Triage with the French Emergency Nurses Classification in Hospital scale: reliability and validity. Eur J Emerg Med 16:61–7
Code de la santé publique Article R1 121-2 modifié par le décret n°2006-477 du 26 avril 2006, art. 1 JORF 27 avril 2006. http:// legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=86C820C6- FA5D5626FA8D404219725282.tpdila14v_2?cidTexte=JORFTEXT000000458901& idArticle=&categorieLien=id. Dernier accès le 13/04/2015
Code de la santé publique. Article L 5311.1 modifié par Loi n°2008-337 du 15 avril 2008-art 6. http://legifrance.gouv.fr/ affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000018649718. Dernier accès le 13/04/2015
Schuetz P, Hausfater P, Amin D, et al (2013) Optimizing triage and hospitalization in adult general medical emergency patients: the triage project. BMC Emerg Med 13:12
Formation CIMU: http://www.triage-urgence.com/cimu.php. Dernier accès le 13/04/2015
Gerdtz MF, Waite R, Vassiliou T, et al (2013) Evaluation of a multifaceted intervention on documentation of vital signs at triage: a before-and-after study. Emerg Med Australas 25:580–7
Martin A, Davidson CL, Panik A, et al (2014) An examination of ESI triage scoring accuracy in relationship to ED nursing attitudes and experience. J Emerg Nurs 40:461–8
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Fehre, A., Chauvin, A., Durand-Stocco, C. et al. Évaluation de l’application d’un triage par la Classification Infirmière des Malades aux Urgences par des infirmiers organisateurs de l’accueil en comparaison avec un triage réalisé par un médecin. Ann. Fr. Med. Urgence 5, 150–158 (2015). https://doi.org/10.1007/s13341-015-0535-6
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DOI: https://doi.org/10.1007/s13341-015-0535-6