Amélioration par une formation courte de la qualité de réalisation des électrocardiogrammes par les infirmiers des services d’urgence

Résumé

Objectif

Déterminer si la conduite d’une formation courte destinée aux infirmiers permet d’améliorer la qualité des électrocardiogrammes (ECG) réalisés dans les services d’urgence.

Matériel et méthodes

Étude prospective de type pré-test / post-test menée avant et quatre mois après une formation de deux heures à l’aide d’un questionnaire reprenant le bon positionnement des électrodes et les critères d’interprétabilité par le médecin du tracé.

Résultats

Trente infirmiers (IDE) ont été inclus avec un âge médian de 37 (33–40) ans et travaillant depuis 7 (4–12) ans aux urgences. Le nombre moyen d’ECG réalisés par chaque IDE était évalué à 14 ± 9 par semaine. Le placement correct des électrodes a augmenté de 33 à 73 % des cas sur les ECG 12 dérivations (p<0,01) et de 10 à 50 % en 18 dérivations (p<0,01) avec une recherche de l’angle de Louis passant de 7 à 63 % (p<0,001). Nous avons noté une amélioration de l’inscription de l’identité du patient (de 23 à 100 % ; p<0,001), du caractère non parasité de la ligne isoélectrique (de 33 à 93 % ; p<0,001), du bon étalonnage de la machine (de 10 à 87 % ; p<0,001), de la recherche d’inversion d’électrodes frontales (de 17 à 67 % ; p<0,01) et précordiales (de 7 à 50 % ; p<0,01).

Conclusion

Une formation courte des infirmiers centrée sur l’enseignement d’objectifs qualitatifs permet d’améliorer la qualité des ECG réalisés aux urgences.

Abstract

Aims

To determine if a short training of nurses improve quality implementation of emergency department electrocardiograms.

Procedure

A prospective study with pre-test and post-test has been conducted before and four months after a two hours training using a questionnaire with three parts: correct electrodes positioning and criteria for interpretability by emergency physician.

Results

Thirty nurses were included (median of age: 37 [33–40]) with 7 (4–12) years of practice in emergency department. Medium number of electrocardiograms by each nurse was estimated to 14 ± 9 per week. Correct placement of electrodes has increased from 33 to 73% in case of 12-lead ECG (p<0.01) and from 10 to 50% in case of 18-lead ECG (p<0.01) with a better search of angle of Louis from 7 to 63% (p<0.001). We have noted an improvement of patient’s identity registering (from 23 to 100%; p<0.001), correct aspect of isoelectric line without interference (from 33 to 93%; p<0,001), good calibration of ECG (from 10 to 87%; p<0.001), search of inversion of lead electrodes (from 17 to 67%; p<0.01) and precordial electrodes (from 7 to 50%; p<0.01).

Conclusion

A short training of nurses with qualitative aims improves quality of emergency electrocardiograms.