Résumé
Les douleurs épigastriques sont le plus souvent liées à une pathologie digestive oesogastroduodénale. Cependant, les douleurs d’origine biliaire sont localisées dans l’épigastre dans la moitié des cas. Notre travail a pour but principal de déterminer la prévalence de l’augmentation des transaminases chez les patients consultant pour une douleur épigastrique aiguë et comme but secondaire de savoir si la connaissance du résultat des transaminases modifie les hypothèses diagnostiques de l’urgentiste.
Méthodes
Les malades âgés de plus de 18 ans, consultant aux urgences pour douleurs épigastriques, ont été inclus. Au terme de l’évaluation initiale, une à trois hypothèses diagnostiques ont été émises par le médecin des urgences. Une seconde évaluation diagnostique a été effectuée après connaissance du résultat des transaminases et comparée à la première.
Résultats
Parmi les 100 malades inclus d’âge moyen de 39 ± 16 ans, 26 (26 %) avaient des transaminases élevées. Lorsque les transaminases étaient augmentées, les nausées ou des vomissements accompagnaient plus fréquemment la douleur (p < 0,03). La connaissance du résultat des transaminases par le praticien a modifié les hypothèses diagnostiques de l’urgentiste dans 42 % des cas.
Conclusion
Les transaminases sont élevées chez un quart des malades et la connaissance du résultat modifie l’analyse diagnostique de l’urgentiste. Ces résultats suggèrent une sous-estimation de l’origine biliaire des douleurs épigastriques.
Abstract
Epigastric pain is often due to oeso-gastro-duodenal tract lesions. However, pain due to biliary tract lesions is also located in epigastric area in half of the cases. The main outcome measure of this study was to determine the increase in transaminases in patients with epigastric pain, and the second outcome was to determine if the results of transaminases could modify the diagnostic hypothesis of the emergency physician.
Methods
Patients aged more than 18 years consulting for epigastric pain in the emergency department were included. At the end of the initial evaluation, one to three diagnostic hypotheses were made by the emergency physician. A new diagnostic evaluation was made after the knowledge of transaminases result.
Results
Hundred patients aged 39 ± 16 years were included. Among them, 26 (26%) had increased transaminases. Transaminases were more frequently increased when nausea and vomiting were associated with pain (P < 0.03). The knowledge of the result of transaminases modified the diagnostic hypothesis in 42% of patients.
Conclusion
Transaminases are increased in a quarter of the patients with epigastric pain, and the result of transaminases modifies the diagnostic hypothesis of the emergency physician. This suggests an under-estimation of biliary tract lesions in patients with epigastric pain.
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Debuc, E., Lejeune, C., Le Gourrierec, T. et al. Douleurs épigastriques aiguës non traumatiques: prévalence des transaminases élevées. Ann. Fr. Med. Urgence 1, 243–247 (2011). https://doi.org/10.1007/s13341-011-0079-3
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