Résumé
Le bilan de l’activité du centre de traitement Ebola (CTE) de Forécariah (Guinée maritime) du 23 avril au 5 juin 2015 est ici présenté. La charge virale du virus Ebola a été évaluée par la mesure du cycle threshold (Ct). Cent trente personnes ont fait l’objet d’un triage, 24 (18,5 %) ne répondant pas aux critères de l’OMS d’une fièvre hémorragique n’ont pas été admises au CTE. Parmi les 106 patients admis au CTE, 72 (67,9 %) ont été déclarés non-cas à l’issu de la négativité de deux PCR pratiquées à 48 heures d’intervalle. Trente-quatre patients étaient atteints de maladie à virus Ebola (MVE): 19 femmes et 15 hommes (sex-ratio: H/F = 0,78), âge moyen: 33,51 ± 20,1 ans (extrêmes 42 jours à 70 ans), dont six enfants de moins de huit ans. Leur Ct initial médian était de 21,6 ± 6,3 cycles. La notion de contact n’a été retrouvée que chez 20 d’entre eux (58,8 %). Treize patients ont guéri: six hommes et sept femmes, d’âge moyen 31,8 ans (extrêmes: 4–52 ans), présentant à l’admission un Ct médian égal à 21,88 ± 6,2 cycles (extrêmes: 17,6–31,7). Parmi les six enfants de moins de huit ans, un seul a survécu. Vingt et un patients avec MVE sont décédés (61,76 %): 9 hommes et 12 femmes, d’âge moyen 34 ± 24 ans (extrêmes: 42 jours–70 ans), présentant à l’admission un Ct médian égal à 18 ± 7 cycles (extrêmes: 12–24). Le seul facteur associé à la mortalité était le Ct à l’admission (p = 0,0004). Il ressort de cette analyse statistique que plus la charge virale est élevée, plus la probabilité d’avoir une forte létalité est présente. L’âge, le sexe, la notion de contact, le délai entre l’apparition des symptômes et l’admission n’étaient pas prédictifs de la survenue du décès dans cette série.
Abstract
The register of activity at the Ebola Treatment Center (ETC) in Forecariah (Guinea), from April 23 to June 5, 2015 is presented for analysis. The viral load of each patient is evaluated by the cycle threshold (Ct). One hundred and thirty patients were seen in Triage at the ETC, of which 24 (18.5%) patients who failed to meet theWHO case criteria for viral hemorrhagic fever were excluded from admission to the ETC. Of the 106 patients admitted in the ETC, 72 (67.9%) were declared non-cases after the results of their two PCR (drawn 48 hours apart) tests were negative. Thirty-four patients were tested positive for Ebola virus disease (EVD): 19 women and 15 men (sex ratio: male/female = 0.78), mean age of 33.51 ± 20.1 years (extremes of 42 days to 70 years), of which six children were aged below 8 years. The median initial Ct value was 21.6 ± 6.3 cycles in this group. Enquiry into patient contacts was only able to identify actual contacts in 20 of these patients (58.8%). Thirteen patients were ultimately cured of EVD (six men and seven women) — with a median age of 31.8 years (extremes of 4 to 54 years). These patients presented on admission with a median Ct value of 21.88 ± 6.2 cycles (extremes of 17.6 to 31.7). Of the six children aged below 8 years, only one survived. Twenty-one patients (61.76%) with EVD died (9 men and 12 women) — median age, 34 ± 21 years (extremes of 42 days to 70 years). They presented on admission with a median Ct value of 18 ± 7 cycles (extremes of 12 to 24). The single most important factor associated with lethality was the Ct value at the time of admission to the ETC (P = 0.0004), i.e., the lower the Ct value, the higher the lethality rate or simply stated, the higher the viral load, the greater the lethality. Age, sex, identification of contact, and delay between the onset of symptoms and admission did not prove to be predictive of death outcome in our series.
Article PDF
Références
Bah EI, Lamah MC, Fletcher T, et al (2015) Clinical presentation of patients with Ebola virus disease in Conakry, Guinea. N Engl J Med 372:40–7
Baize S, Pannetier D, Oestereich L, et al (2014) Emergence of Zaire Ebola virus disease in Guinea. N Engl J Med 371:1418–25
Bwaka MA, Bonnet MJ, Calain P, et al (1999) Ebola hemorrhagic fever in Kikwit, Democratic Republic of the Congo: clinical observations in 103 patients. J Infect Dis 179:S1–S7
Formenty P, Hatz C, Le Guenno B, et al (1999) Human infection due to Ebola virus, subtype Côte-d’Ivoire: clinical and biologic presentation. J Infect Dis 179:S48–S53
Georges AJ, Georges-Courbot MC (2000) Fièvres hémorragiques virales: historique et enseignements des quarante dernières années. Med Trop Rev 60:5–19
Maganga GD, Kapetshi J, Berthet N, et al (2014) Ebola virus disease in the Democratic Republic of Congo. N Engl J Med 371:2083–91
Migliani R (2015) Situation de l’épidémie de maladie à virus Ebola (MVE) en Guinée. Bilan des données disponibles le 21 juin 2015, 53 p
Milleliri JM (2014) Ebola: une opportunité pour les systèmes de santé? Med Trop 24:341–2
OMS (2013) Statistiques sanitaires mondiales 2013. 168 p
OMS (2015) Rapport de situation sur la flambée de maladie à virus Ebola — 17 juin. 19 p
Qin E, Bi J, Zhao M, et al (2015) Clinical features of patients with Ebola virus disease in Sierra Leone. Clin Infect Dis 61:491–5
Rapp C (2014) Épidémie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest: réalités et perspectives. Med Trop 24:229–31
Rollin PE, Bausch DG, Sanchez A (2007) Blood chemistry measurements and D-Dimer levels associated with fatal and non-fatal outcomes in humans infected with Sudan Ebola virus. J Infect Dis 196:S364–S71
Schieffelin JS, Shaffer JG, Goba A, et al (2014) Clinical illness and outcomes in patients with Ebola in Sierra Leone. N Engl J Med 371:2092–100
Simon-Loriere E, Faye O, Faye O, et al (2015) Distinct lineages of Ebola virus in Guinea during the 2014 West African epidemic. Nature 524:102–4
Towner JS, Rollin PE, Bausch DG, et al (2004) Rapid diagnosis of Ebola hemorrhagic fever by reverse transcription-PCR in an outbreak setting and assessment of patient viral load as a predictor of outcome. J Virol 78:4330–41
WHO (2015) Ebola situation report 22 July 2015. 16 p
WHO Ebola Response Team (2014) Ebola virus disease in West Africa: the first 9 months of the epidemic and forward projections. N Engl J Med 371:1481–95
WHO, HSE, PED, AIP (2014) Prise en charge clinique des cas de fièvre hémorragique virale. Guide de poche pour l’agent de santé en première ligne, 104 p
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
About this article
Cite this article
Gaüzère, BA., Ouellet, I., Nottebrock, D. et al. Bilan d’activité du centre de traitement Ebola de Forécariah (Guinée) du 23 avril au 5 juin 2015 : analyse et réflexions. Bull. Soc. Pathol. Exot. 109, 272–280 (2016). https://doi.org/10.1007/s13149-016-0504-3
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s13149-016-0504-3
Mots clés
- Ebola
- RT–PCR
- Taux de létalité
- Centre de traitement Ebola
- Croix-Rouge française
- Guinée
- Forécariah
- Afrique intertropicale