Aspects cliniques et évolutifs du tétanos lié aux soins dans le service de référence du CHU d’Abidjan

Résumé

Il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive, réalisée à partir des dossiers médicaux des patients hospitalisés pour tétanos lié aux soins dans le service des maladies infectieuses et tropicales (SMIT) du CHU de Treichville à Abidjan entre janvier 2003 et décembre 2007. En cinq ans, 221 cas de tétanos ont été hospitalisés. La porte d’entrée était retrouvée chez 188 patients (85 %). Le tétanos à porte d’entrée liée aux soins était retrouvé chez 22 patients (11,7 %). Les actes de soins en cause étaient les injections intramusculaires (IM) [dix cas] et les actes opératoires (12 cas). Pour les soins médicaux, les sels de quinine (quatre cas), la sulfadoxine-pyriméthamine injectable (un cas) et la pénicilline-retard injectable (un cas) étaient les produits identifiés. Les actes opératoires en cause étaient essentiellement des sutures cutanées (neuf cas), des cures herniaires (deux cas) et la mise à plat d’une gangrène de Fournier (un cas). La durée moyenne d’incubation était 9,5 jours. La période d’invasion a duré en moyenne 1,8 jour. À l’admission, le tétanos était d’emblée généralisé chez tous les patients avec la présence de paroxysmes chez 20 patients (90,9 %). La létalité hospitalière du tétanos lié aux soins était de 54,5 %. Le taux de décès dans les 48 premières heures de l’hospitalisation était de 83,3 %. La durée moyenne d’hospitalisation était de 14,6 jours. Le personnel de santé devrait s’impliquer dans la prévention du tétanos en améliorant la qualité des soins et surtout en réduisant les IM. Aussi, tout patient non immunisé contre le tétanos devra recevoir en plus du sérum antitétanique, une mise à jour de sa vaccination antitétanique avant tout acte invasif.

Abstract

A cross-sectional descriptive study was conducted from medical data of inpatients with tetanus in the Department of Infectious and Tropical Diseases of the University Hospital of Treichville in Abidjan from January 2003 to December 2007. In five years, 221 cases of tetanus have been hospitalized. The tetanus gateway was found in 188 patients (85%). Tetanus gateway linked to care was found in 22 patients (11.7%). Acts of care in question were intramuscular injections (10 cases) and operative procedures (12 cases). Concerning medical care by intramuscular injection, quinine (four cases), sulfadoxine-pyrimethamine (one case), and long-acting penicillin (one case) were the identified drugs. The operative procedures mainly involved were skin sutures (nine cases), cures of hernia (two cases), and flattening of Fournier’s gangrene (one case). The average incubation period was 9.5 days. The invasion lasted for an average of 1.8 days. On admission, tetanus was immediately generalized for all patients with the presence of paroxysms in 20 patients (90.9%). The lethality of tetanusrelated care was 54.5%. The death rate in the first 48 hours of hospitalization was estimated at 83.3%. The average length of hospital stay was 14.6 days. Health workers should be involved in the prevention of tetanus in improving the quality of care and especially in reducing intramuscular injections. Also, any patient not immunized against tetanus should receive anti-tetanus serum and an update of its tetanus vaccine before any invasive procedures.