Delegation ärztlicher Leistungen

Zusammenfassung

Die Delegation ärztlicher Leistungen an nichtärztliche Mitarbeiter gewinnt immer mehr an Bedeutung. Angesichts der demografischen Entwicklung stehen künftig weniger Ärzte in der Versorgung zur Verfügung, während die Nachfrage nach ärztlicher Versorgung stetig steigt. Die rechtliche Zulässigkeit der Delegation richtet sich nach dem Grundsatz der persönlichen Leistungserbringung, wonach ärztliche Leistungen grundsätzlich persönlich zu erbringen sind. Gemäß § 2 der Anlage 24 zum BMV-Ä darf der Arzt Leistungen, die er aufgrund der erforderlichen besonderen Fachkenntnisse nur persönlich erbringen kann, nicht delegieren. Dazu gehören insbesondere Anamnese, Indikationsstellung, Untersuchung des Patienten einschließlich invasiver diagnostischer Leistungen, Diagnosestellung, Aufklärung und Beratung des Patienten, Entscheidungen über die Therapie und Durchführung invasiver Therapien und operativer Eingriffe. Ob und an wen der Arzt eine Leistung delegiert, ob er einen Mitarbeiter ggf. besonders anzuleiten und wie er ihn zu überwachen hat, ist auch von der Qualifikation des jeweiligen Mitarbeiters abhängig. Entscheidend ist letztlich, ob es sich um (Teil-)Leistungen handelt, die der Arzt wegen ihrer Schwierigkeit, ihrer Gefährlichkeit für den Patienten oder wegen der Unvorhersehbarkeit etwaiger Reaktionen unter Ansatz seiner spezifischen Fachkenntnis und Erfahrung höchstpersönlich erbringen muss.

Abstract

The delegation of medical duties to non-medical personnel is becoming increasingly more important. In view of the demographic developments less physicians will be available for healthcare in the future, whereas the need for medical treatment is steadily increasing. The legal admissibility of delegation is based on the principle of personal provision of services according to which medical duties must fundamentally be personally carried out. According to § 2 of attachment 24 to the Federal collective agreement for physicians, services which a physician can only personally provide due to the necessary specialist knowledge, cannot be delegated. These include in particular the anamnesis, assessment of indications, examination of patients including invasive diagnostic tests, making a diagnosis, clarification and informed consent, decisions on therapy and performance of invasive therapies and surgical interventions. Whether and to whom a physician delegates a duty, whether personnel should be specially instructed and how monitoring of personnel should be carried out, depends on the qualifications of the individual concerned. Ultimately decisive is whether it concerns duties, which due to the degree of difficulty, the high risk for patients or unpredictability of reactions, can only be personally performed by physicians by the utilization of specific knowledge and experience.