Déficience visuelle, correction optique et leurs impacts sur les limitations d’activités chez les personnes âgées dans l’étude « pathologies oculaires liées à l’âge » (POLA)

Résumé

Chez les sujets âgés, la perte de vision est une déficience majeure conduisant à une limitation des activités et à la perte d’autonomie. À partir d’un échantillon de 1887 participants de l’étude « pathologies oculaires liées à l’âge » (POLA), cohorte de sujets de 63 ans et plus, réalisée en population générale à Sète entre juin 1995 et juillet 1997, nous avons étudié les relations entre vision et limitation des activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL). 10,3 % des participants présentaient une limitation d’IADL. Selon les critères de déficience visuelle définis par l’Organisation mondiale de la Santé, 38,5 % des sujets avaient une vision normale sur les deux yeux, 29,1 % avaient une vision normale sur seulement un œil, 24,9 % avaient un déficit visuel léger et 7,5 % des sujets avaient un déficit visuel modéré à sévère. Les participants qui avaient un déficit visuel modéré à sévère avaient trois fois plus de limitation d’IADL que ceux qui avaient une acuité visuelle normale sur les deux yeux (odds ratio ([OR] = 3,49 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % = 1,93 ; 6,32). Dans cette étude, 38,5 % des sujets n’avaient pas une correction optique adaptée, ce qui représente une proportion importante de baisse d’acuité visuelle facilement améliorable. Dans l’hypothèse où une correction optimale serait utilisée par tous, la réduction de la proportion de sujets âgés avec des limitations aux IADL a été estimée, dans la cohorte, à 20,5 %. La réfraction évolue tout au long de la vie et une myopisation chez les sujets âgés a été observée dans l’étude de Beaver Dam. Une réévaluation régulière de la correction optique est donc importante pour la santé visuelle de la population âgée.

Abstract

In elderly, visual impairment is one of the major deficiencies leading to activity limitations. From a sample of 1887 participants of the “pathologies oculaires liées à l’âge” (POLA) cohort, a study conducted in the general population in Sète (France) between June 1995 and July 1997, we studied the relationships between vision and limitation of instrumental activities of daily living (IADL). 10.3% of participants had IADL-limitations. According to visual impairment defined by theWorld Health Organization, 38.5% had normal presenting vision in both eyes, 29.1% normal vision in only one eye, 24.9% a mild visual impairment and 7.5% moderate to severe visual impairment in both eyes. The analysis for participants with moderate to severe visual impairment have found over three times more IADL-limitations than those with normal visual acuity in both eyes (OR=3.86; 95% CI=2.18, 6.83). In this sample, uncorrected refractive error affected 38.5% of participants, which is a significant cause of avoidable visual impairment. Assuming optimal correction would be used by all, the reduction in the proportion of elderly subjects with limitations to IADL was estimated to be 20.5% in the cohort. There are age-related changes in the refraction toward myopia in elderly people. With an aging population feeding the growing burden of disability in developed countries, ophthalmic surveillance, specifically focused on the elderly, is becoming crucial.