Problématique des transferts néonatals dans la région de Dakar (Sénégal)

Résumé

Objectif

Apprécier les conditions de transfert médical des nouveau-nés malades dans la région de Dakar.

Méthodologie

Il s’agissait d’une étude prospective, transversale et analytique, menée entre août 2013 et janvier 2014, intéressant les cas de transfert néonatal, dans huit centres de santé périphériques (et leurs postes de santé de responsabilité) et trois services de néonatologie de référence de niveau III, dans la région de Dakar (Sénégal). Pour chaque transfert étaient recueillis les aspects sociodémographiques, les données périnatales, la nature des soins prétransfert, les conditions et la durée du transfert ainsi que l’évolution des nouveau-nés. L’analyse des données a été réalisée avec SPSS 21.

Résultats

Au total, 130 cas de transfert néonatal ont été documentés. Le transfert était fait des structures périphériques vers les hôpitaux de niveau III dans 99 cas (76,1 %) et entre structures de référence dans 31 cas (23,8 %). Il y avait une prédominance masculine (sex-ratio : 1,6). L’âge moyen au moment du transfert était de 72 heures (1 heure à 28 jours de vie), et les transferts précoces avant 48 heures (68 cas) représentaient 52,3 %. Les structures d’accueil n’avaient été avisées que dans 26,9 % des cas. Les principaux motifs de transfert étaient le sepsis (35,4 %), la détresse respiratoire (33,8 %), le faible poids de naissance (FPN) [33,1 %]. En prétransfert, 37,7 % des nouveau-nés n’avaient reçu aucun soin; 39,2 % avaient été réanimés. L’ambulance n’était utilisée que dans 30 % des cas, le taxi urbain était le moyen de transport le plus utilisé (45,4 %). Il n’y avait pas d’accompagnement par un personnel de santé dans 72,3 % des cas. Le délai moyen avant admission dans une structure de référence était de 3 heures et 30 minutes (maximum de trois jours). Durant le transport, plus de la moitié des nouveau-nés (53,8 %) avaient visité au moins deux structures de référence. À l’arrivée, trois nouveau-nés étaient décédés, six étaient en arrêt cardiorespiratoire. Une hypothermie était notée chez 33,8 % des nouveau-nés et une hypoglycémie chez 23,8 %. La mortalité parmi les nouveau-nés transférés était de 22,3 % (29 décès).

Conclusion

Les transferts néonatals se déroulent dans de mauvaises conditions dans la région de Dakar. L’organisation d’un système de transport néonatal efficace, articulé autour de réseaux régionaux de périnatalité, est une priorité pour tout le Sénégal.

Abstract

Objective

To analyze conditions of medical transfer of the sick newborns in the region of Dakar, Senegal.

Method

This was a prospective transversal study, between August 2013 and January 2014 (6 months), concerning neonatal transfer in eight health peripheral centers and three Central University neonatal units, all localized in Dakar region. For each transfer, socio-demographic and perinatal data, treatment before transfer, conditions and duration of the transfer, and outcome of newborns were collected. Data was analyzed with SPSS 21.

Results

A total of 130 neonatal transfers were documented. The direction of transfer was from peripheral centers toward Central University neonatal units in 99 cases (76.1%) and between Central units in 31 cases (23.8%). There was male predominance with a sex-ratio of 1:6. Mean neonatal age at the time of transfer was 72 hours (between 1 hour and 28 days) and early transfers before 48 hours represented 52.3% (68 cases). Referral centers have been informed in only 26.9% of cases. The main causes of transfer were sepsis (35.4%), respiratory distress syndrome (33.8%), and low birth weight (LBW) (33.1%). In pretransfer, 37.7% of newborns received no care and 39.2% were resuscitated. The ambulance was used in only 30% of transfers; the urban taxi was the most used mode of transport (45.4%). There was no support from the health workers during transport in 72.3% of cases. The mean delay before admission in a referral center was 3.5 hours (maximum of 3 days). During the transport, more than half the newborns (53.8%) had visited at least two Central neonatal units before admission. On arrival, three newborns had died and six were in cardiorespiratory arrest. Hypothermia was seen in 33.8% of newborns and hypoglycemia in 23.8%. The mortality rate among the referred newborns was 22.3% (29 deaths).

Conclusion|Neonatal transfers are carried out in poor conditions in the region of Dakar. The implementation of an effective neonatal transport system, articulated around regional perinatal networks, is a priority for all Senegalese