Lymphome NK/T de type nasal mimant un herpès cutané

Résumé

Introduction

Le lymphome NK/T de type nasal est une entité anatomoclinique caractérisée par un processus nécrosant de la cavité nasale d’évolution lente. Nous rapportons une observation atypique par sa présentation clinique mimant un herpès cutané.

Observation

Mme A.L., âgée de 46 ans, consultait pour des lésions vésiculocroûteuses de la joue gauche et de la région sous palpébrale droite. Devant la suspicion d’une étiologie herpétique, elle avait bénéficié d’un traitement antiviral sans amélioration. L’évolution avait été marquée par l’infiltration des lésions et l’apparition d’un oedème du visage, une macrochéilite, une macroglossie, une hépatomégalie et une altération de l’état général. L’histologie cutanée était en faveur d’un infiltrat lymphoïde atypique du derme ayant le caractère d’un lymphome NK/T de type nasal. Après bilan d’extension, la patiente avait été classée en stade IV. Elle avait été traitée par une polychimiothérapie Elle était décédée dans un tableau de choc septique suite à une aplasie médullaire.

Conclusion

Notre cas est original par sa présentation initiale avec des lésions nécrotiques pouvant orienter vers une origine herpétique et par son atteinte cutanée rapidement évolutive. L’absence d’atteinte endonasale, l’aspect initial trompeur des lésions et la conservation de l’état général au début rendaient le diagnostic difficile.

Abstract

Introduction

Extranodal T/NK Cell lymphoma nasal type is a clinico-pathological entity defined by necrotic process in nasal cavity with slow evolution. We report an unusual case with clinical presentation looking like cutaneous herpes.

Observation

Ms. A.L., 46 years old, consulted for vesiculobullous’s and crusting lesions of the left cheek and area under the right eyelid. Before the suspicion of herpetic etiology, she had received antiviral treatment without improvement. Evolution was marked by infiltration of lesions and facial’s edema, cheilitis, macroglossia, hepatomegaly and impaired general condition. Histological examination was for an atypical lymphoid infiltrate in the dermis with the characteristics of extranodal T/NK cell lymphoma nasal. After check-up, the patient was classified as stage IV. She was treated by chemotherapy, but she died of septic shock due to myelosuppression.

Conclusion

Our case is original in its initial presentation looking like cutaneous herpes; by it’s quick evolution in skin and worse prognosis. The absence of reached endonasal, initial lesions and general condition conserverd, made diagnosis difficult.